Cum să faci față durerii cronice

Dr. Carme Valls-Llobet

Durerea intră în viața femeilor într-un mod lent și încăpățânat. Cauzele sunt de obicei multiple, iar pentru tratarea acestuia este necesar un diagnostic individualizat.

La orice vârstă, primul motiv pentru consultarea în îngrijirea primară este durerea în sistemul musculo-scheletic (în coloana cervicală, dorsală și lombară, în articulații, în mâini și picioare …).

Deși se poate crede că bolile reumatice, cum ar fi osteoartrita sau osteoartrita, apar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, bolile autoimune și ale țesutului conjunctiv afectează tinerii și sunt predominant femei.

Fie că în coloana vertebrală, în articulații sau în masa musculară, durerea este prezentă în viața a 33% din populația feminină ; este de două ori mai mare la femei decât la bărbați, iar prevalența sa crește odată cu vârsta de la 45 de ani.

Durerea femeilor: redusă la tăcere și invizibilă

Istoria femeilor a fost invizibilă și redusă la tăcere de secole și, cu aceeași intensitate, durerea pe care au simțit-o în corpul lor a fost redusă la tăcere și invizibilă.

Durerea s- a întrupat în corpul însuși, strat după strat:

• Prin abuz psihic, fizic și sexual și agresivitate în copilărie;
• Prin „corpul lucrat” de la vârsta de nouă ani;
• Prin condiții ergonomice de lucru care torturează cu repetarea monotonă a mișcărilor;
• Printr-o reprimare emoțională care contractă mușchii trapezului până când produce modificări în discurile vertebrale;
• Prin tendința de gen în durerea cronică cercetarea medicală , care a produs o lipsă de știință în diagnosticul diferențial al bolilor biologice care pot provoca durere.

Au contribuit, de asemenea, lipsa ascultării simptomelor femeilor sau tratamentul pripit cu medicamente psihotrope care amuțesc reclamația și disconfortul profund.

Diagnosticul durerii trebuie abordat individual , desfăcând straturile unul câte unul. În orice caz, este esențial ca asociațiile de femei și rețelele profesionale din domeniul sănătății să colaboreze și să se împuternicească reciproc pentru a începe vindecarea durerii strat cu strat, în ordinea inversă a modului în care au intrat în corp.

Consecințele durerii: ciclul stresului fizic și mental

Medicii Marianne Frankenhaueser și Ulf Lundberg , de la Institutul Karolinska din Suedia, au arătat că este vorba de stres mental, iar locurile de muncă cu o componentă emoțională sunt tocmai cele care pot produce cele mai multe modificări datorate contracturilor musculare.

În situații de muncă excesivă , fără perioade de odihnă sau de relaxare, forța pentru a menține constantă nivelele hormonale de adaptare : cortizol, adrenalina, noradrenalina. Nivelul acestor hormoni crește când răsare soarele, scade după-amiaza și are punctul cel mai scăzut noaptea. În situații stresante, nivelurile nocturne nu scad , ceea ce duce la perturbarea echilibrului ritmurilor circadiene .

Dubla schimbare a multor femei , cu o creștere a sarcinilor după cinci după-amiaza, moment în care hormonii de stres ar începe să scadă, contribuie la modificarea ritmului somnului și, în consecință, la creșterea durerii sau contracturi în următoarele zile, ceea ce forțează o creștere a consumului de analgezice. De-a lungul anilor, această situație contribuie direct la durerea cronică.

În Consecințele sunt. printre alte boli și tulburări:

• În primul rând, o modificare a fazelor somnului și a profunzimii odihnei nocturne, care produce senzația de oboseală a dimineții, de parcă orele de somn nu ar fi fost folosite pentru nimic.
• Alterări ale ritmului scaunului și inimii : tahicardii sau aritmii.
• Uneori, un sentiment crescut de anxietate și suferință.
• O creștere a contracturii musculare , cu durere crescută în zonele cervicale, dorsale și lombare.
• Durere și osteoartrita la nivelul coloanei vertebrale, genunchi, picioare, mâini și umeri.
• Sindromul tunelului carpian.

Cauzele durerii cronice

Cea mai acută durere poate fi declanșată de o intervenție chirurgicală, un accident sau moartea sau boala gravă a unui membru al familiei, dar cuibărește într-un corp care deja simțise durere și o ascunsese. Această mascare sfârșește prin a provoca simptome îndepărtate, deoarece întregul corp tinde să o compenseze.

Printre cauze, cu siguranță, sunt combinate aspectele psihologice, biologice, sociale și de mediu.

Există multe boli pe care femeile le suferă mai mult decât bărbații . Sunt tulburări care sfârșesc prin a provoca dureri cronice , dureri care ar putea fi evitate dacă sunt detectate devreme. Printre acestea se numără:

Artrita reumatoida

• Este cea mai frecventă cauză a artritei inflamatorii cronice.
• Afectează 1-2% din populație .
• Un 75% dintre pacienți sunt femei .
• Cel mai mare vârf de incidență are loc între 20 și 40 de ani .
• Deși durerea poate provoca deformări la nivelul mâinilor și extremităților, este posibil ca disconfortul muscular să apară cu ani înainte.

Sindromul Sjögren sau Sindromul uscat

• Se numește așa deoarece, pe lângă durerile articulare și musculare, există uscăciunea membranelor mucoase în gură și ochi.
• Se estimează că 1% din populație suferă de această boală subdiagnosticată.

Lupus eritematos sistemic

• Este o boală multisistemică caracterizată prin prezența mai multor autoanticorpi.
• Este mult mai frecvent la femei decât la bărbați, cu un raport de 9 la 1.

Implementarea strategiilor de prevenire este vitală.

Osteoartrita din cauza condițiilor ergonomice precare

• Munca repetitive si monotone care afectează în mod constant articulațiilor sau în care trebuie să fie poziții în picioare forțat multe ore produc modificări la nivelul coloanei vertebrale, articulațiile picioarelor și picioarelor.
• Pe termen lung, poate declanșa osteoartrita șoldului.
• Dacă există modificări ale metabolismului vitaminei D și calciului , ceva ce poate apărea după vârsta de 50 de ani, osteoartrita se agravează.

Miopatii endocrine

• De boli endocrinologice pot afecta muschii periferice, cauzand dureri musculare si implicare.
• Având în vedere prevalența ridicată a bolii tiroidiene la femei , miopatia hipotiroidiană sau hipertiroidiană ar trebui exclusă în mod sistematic ca fiind cauza durerii.

Sindromul muscular toxic

Substanțele chimice de la locul de muncă sau din mediu, sunt pesticide sau solvenți, pot produce:

• Sistemului nervos central și placa de mușchi afectări .
• Probleme în sistemul respirator și funcții neuropsihologice .
• Tulburări hipotalamice .
• Creșterea bolilor autoimune .
• Excesul de estrogeni care provoacă modificări ale ciclului menstrual.

Osteoporoza

• Au fost descrise cazuri în care osteoporoza este însoțită de dureri musculare.
• Această reducere a masei osoase sau a densității este însoțită de o deteriorare a arhitecturii scheletului , ceea ce crește riscul de fracturi.
• La unele femei, densitatea osoasă poate scădea brusc după menopauză , dar multe femei tinere o experimentează și de la fumat sau folosind controlul nașterii de ani de zile.

Polimialgia reumatică (artrită temporară)

• Se caracterizează prin durere și rigiditate la nivelul coloanei cervicale, a spatelui superior și a șoldului.
• Pacienții au o rigiditate matinală caracteristică și după ce stau o vreme.
• Artrita este însoțită, printre altele, de dureri de cap, tulburări vizuale, dureri în gât și, uneori, febră de origine necunoscută.

Fibromialgie

• Este o boală care afectează 3% din populație . Poate compromite viața personală, socială și profesională a pacientului.
• Cum să diagnosticați corect fibromialgia? Diagnosticul este eminamente clinic (bazat pe date și simptome); nu există un test specific. Dar, înainte de ao accepta, ar trebui excluse alte boli precum cele enumerate, care cauzează dureri musculare generalizate, precum și alte simptome.
• Unele dovezi par să indice o origine genetică sau toxică în fibromialgie. În 70% din cazuri, expunerea profesională la substanțe toxice din mediu a fost dovedită.
• Cercetarea, în colaborare cu asociații de persoane afectate, ar trebui să vizeze dezvoltarea medicamentelor bazate pe dovezi, care să ia în considerare factorii biologici, psihologici, sociali și de mediu ai durerii și să aibă ca scop identificarea acestora.