Cauzele principale ale anorexiei: dincolo de modă și frumusețe

Lisa appignanesi

Refuzul de a mânca este, de asemenea, o rebeliune împotriva limitelor stabilite în familie, o încercare de separare de mamă și o grevă a foamei împotriva cererilor sociale asupra femeilor.

Astăzi, imaginile inundă viața de zi cu zi în Occident. Pe străzile principale, în centrele comerciale, în spațiile publice și private, pe ecrane uriașe la fel de mici precum cele ale telefoanelor mobile, fără a uita suportul de hârtie, suntem înconjurați de imagini care ne invadează imaginația.

Corpurile feminine , extrem de mărite sau reduse la ecrane de televiziune, dar care întruchipează întotdeauna un ideal de frumusețe, sunt o parte importantă a acestei invazii . Acele corpuri imateriale, pe care nu ne oprim să le vedem de-a lungul vieții, au un impact inevitabil asupra corpurilor reale. Și pot genera o obsesie pentru corp .

În ultimii treizeci de ani, pe măsură ce supraabundența occidentală ne separă din ce în ce mai mult de zonele lumii care suferă de război și foamete, imaginile ademenitoare ale femeilor s-au subțiat. Curbele au dispărut pentru a face loc coastelor marcate și brațelor și încheieturilor în formă de băț. Anorexia invadează mintea fetelor de până la șapte ani, potrivit medicilor, care au deja probleme cu mâncarea. Între timp, obezitatea, care afectează toate vârstele, este în creștere atât în ​​SUA, cât și în Europa. Nu există nicio îndoială că diferența dintre o imagine idealizată a feminității și o realitate cotidiană plină de oameni obezi este enormă și continuă să fie accentuată.

Bagheta magică de subțire

De avertismente constante din partea autorităților de sănătate , alimente procesate care se propagă conținutul de lipide și carbohidrați scăzut - și care se atașează liste de ingrediente mai detaliate decât un raport de laborator -, dieta si moda industrii - ambele cu un profit exorbitant - s-au reunit pentru a crea o situație în care kilogramele îngrozesc multe tinere mai mult decât orice catastrofă iminentă.

În schimb, slăbiciunea reprezintă perfecțiunea , o sferă de vis care trebuie urmărită în mod constant și în care toate problemele vor dispărea ca prin magie. Cu slăbiciunea vin bărbații, bogăția și fericirea. Zâna Zâna Cenușăreasa de astăzi poartă o tabletă de slăbit în locul baghetei sale magice tradiționale.

Dintre toate tulburările cauzate de această situație, una dintre cele mai importante și, de asemenea, cele mai dificil de tratat, este anorexia nervoasă. Interesul enorm pentru această tulburare este evidențiat de cele paisprezece milioane de consultații anuale pe internet. Site-urile dedicate anorexiei triplează pe cele referitoare la schizofrenie (boala care a fost o metaforă atât de bună pentru anii șaizeci). Pe listele Google, doar depresia reușește să depășească anorexia.

Statisticile relevă date deranjante: în SUA numărul persoanelor cu anorexie s-a triplat în anii 1990; mai recent și în Marea Britanie, cererile pentru prestații de invaliditate legate de tulburările alimentare au crescut cu 130%.

Nu este clar dacă această creștere este legată de influența mass-media sau de factori culturali mai generali , dar a determinat industria modei să se apere împotriva criticilor sau, în anumite țări, să aibă Modelelor de schelete le este interzis să defileze pe podiumuri.

Coincidența mișcării feministe cu creșterea tulburărilor alimentare și a dismorfiei (o afecțiune foarte frecventă în rândul celor afectați de anorexie care constă într-o percepție greșită a formelor corpului lor) sugerează că această mișcare, în procesul său de elaborare și concentrare asupra dificultățile de a fi femeie la sfârșitul secolului al XX-lea, ar fi putut contribui neintenționat, odată cu apăsarea industriilor modei, dietei și frumuseții, la creșterea numărului de persoane care și-au exprimat conflictele și nefericirea, identitatea , iar acestea au făcut-o prin boli legate de forma corpului.

Fetele „perfecte” la exterior și fragile la interior

În studiile privind evoluția tulburărilor alimentare, medicii și psihologii sunt de acord că profilul caracteristic al persoanei anorexice este acela al unui adolescent muncitor, simpatic și adesea atrăgător , bun la sport, cu note excelente și o dorință competitivă de a face tot posibilul și de a mulțumi oamenii din jurul tău.

În interior, la fel ca mulți adolescenți, această vedetă academică sau sportivă în devenire se simte lipsită de valoare, nesigură și incapabilă să joace rolul favorit pe care îl percepe că i-a fost atribuit de părinți.

Un examen de admitere la universitate, o luptă cu un prieten, moartea unui bunic, irrupția unui tată vitreg sau a unei mame vitrege … orice situație dureroasă poate sparge acea fragilă coajă de încredere care o acoperă. Apoi cazi într-o stare de confuzie, te simți gol, scăpat de sub control.

Sentimentul de a fi scăpat de sub control necesită impunerea unor măsuri de control. Învățarea culturală îți spune că te vei simți mai bine dacă poți pierde câteva kilograme, mai degrabă decât să păstrezi acel aspect plin pe care îl purtai încă din copilărie. Exercițiul și dieta sunt soluția.

Începi să slăbești. Se simte mai bine, plină de energie. Este convinsă că a obținut succes. Și întărirea pe care o primește de la mama sa și prietenii ei îi oferă un sentiment de putere , sentiment pe care îl primește și de la controlul ordonat al consumului de alimente, de la numărarea caloriilor, de la scăderea caloriilor arse prin exerciții fizice, de la reținerea unui și din nou, a modului său aproape obsesiv de a ordona ziua și a ceea ce consumă corpul său.

În același timp, lucrează și mai intens. Genul său de post îi dă un mare. Acum, slăbiciunea îți atrage toată atenția, chiar dacă este într-un mod bolnav, nu contează, până la urmă, corpul pe care l-ai creat nu este cu adevărat al tău.

Rebeliunea prin alimente

Dar când pierderea în greutate atinge o anumită limită , familia își dă seama adesea că postul voluntar și constrângerea sunt lucruri foarte diferite. Mama încearcă apoi să-și convingă fiica să mănânce . Aceasta are propriile recompense: recompensa pentru îngrijirea primită și respingerea voită și încăpățânată.

Deși neputința părinților în fața respingerii și ostilității pe care fiica lor li se opune este dureroasă, poate provoca perfect un sentiment de triumf în ea care, în cele din urmă, îndrăznește să depășească limitele a ceea ce familiile de astăzi consideră o rebeliune admisibil.

În cele din urmă, simptomele adolescentei sunt rezultatul impunerii propriei soluții la propriile probleme. De fapt, nu și-a pierdut pofta de mâncare, dar a stăpânit-o pentru că, de fapt, se simte înfometată tot timpul. Cu toate acestea, cu cât controlul anorexicilor este mai mare, cu atât este mai probabil să se simtă scăpați de sub control.

Bătălia interioară se reflectă în relațiile ei cu orice figură de autoritate care încearcă să o forțeze să mănânce. Dacă fata provine dintr-un mediu mai tradițional, unde mâncarea și mesele de familie sunt obligatorii, momentul în care părinții observă slăbiciunea și încep să o considere o problemă serioasă poate veni mai repede. Dacă se întâmplă prea târziu, lupta împotriva problemei alimentare poate foarte bine să atingă intensitatea unui război.

Conflictele cu mama

Adesea, terapeuții includ în imaginea anorexică nevoia adolescentului de a se separa de o mamă puternică.

• S-ar putea să se comporte ca o prietenă și să pună bariere generaționale.
• Sau poate fi opusul, o femeie strictă care și-a impus un control excesiv și care, în ochii fiicei sale, este o mamă devoratoare .
• Este posibil să aveți nevoie ca fiica dvs. să compenseze ceea ce îi lipsește (de exemplu, o carieră sau o căsătorie satisfăcătoare) și faceți acest lucru prin încurcarea ei în toate lucrurile care nu au mers bine în viață. Deci, ca un nod dublu, lipsa maternă poate provoca vinovăție, indiferent dacă fata se forțează să accepte acea imagine maternă disprețuită de amândoi sau o respinge.

Separarea de mamă este un proces conștient, dar în dezvoltarea sa aduce teme inconștiente. Fata poate simți că trebuie să fie singură pentru a distinge ce părți ale personalității sale îi aparțin cu adevărat și, în același timp, simte fragilitatea și vinovăția pe care aceasta o implică. Expresiile sale de ostilitate față de mamă și familie pot indica atât forța atașamentului ei față de ele, cât și teroarea pe care prezența lor o provoacă în ea, precum și ideea de a le respinge.

Confuzia interioară, războiul dorințelor contradictorii, își poate găsi ancora mântuirii în dubla respingere a hranei și a menstruației , care ar face-o să intre în lumea femeilor de care aparține mama ei. Cruzimea ei față de ceilalți este legată de cruzimea față de ea însăși , pe care ea le cere celorlalți să fie martor dureros.

O viziune feministă asupra tulburării

Cartea psihoterapeutei Susie Orbach, Greva foamei , bazată pe experiențele sale cu femei cu tulburări de alimentație care au venit la ea direct sau la centrele de terapie pentru femei din New York și Londra - al cărei cofondator este -, oferă o perspectivă feministă asupra anorexiei și a tratamentului acesteia.

Orbach interpretează tulburarea ca pe o luptă a femeii împotriva nevoilor ei afective , o încercare de a le controla într-o lume care, prin plasarea unor cerințe contradictorii asupra femeilor, îi neagă posibilitatea de satisfacție.

Anorexia este efectiv o grevă a foamei, un protest împotriva unei perioade care deține promisiunea independenței și a unei vieți dincolo de casă, cerând în același timp femeilor să răspundă nevoilor altora în diferitele lor roluri de iubiți. , soții, mame sau îngrijitori.

În interiorul femeii, anorexia este interpretată ca o metaforă a ceea ce societatea dorește de la ea: că nu ocupă prea mult spațiu, că își veghează nevoile și se reprimă. Moștenirea inconștientă a mamelor către fiicele Orbach indică modul în care femeile învață din acțiunile mamei să nu depindă de emoțiile ei, ci mai degrabă să faciliteze aspirațiile celorlalți.

„Fetele adolescente suprimă multe dintre nevoile și inițiativele care apar în ele. Drept urmare, ei cresc simțind că nu au primit suficient și sunt deseori insaciați și nemulțumiți. În încercarea de a rezolva această stare psihică, ei încearcă să se conecteze cu alte persoane și să învețe că aceste relații, în special cu bărbații, depind de acceptabilitatea corpurilor lor. "

Orbach subliniază că de data aceasta o condamnă pe mamă să lase moștenire fiicei sale o percepție nesatisfăcătoare a corpului său , reprimându-l și conținându-l, astfel încât să devină o femeie după cum corespunde sexului ei. Prin reducerea sau oprirea nevoilor sale, fata va crește rușinându-se că are deficiențe, luptă împotriva lor, fără a le putea recunoaște sau exprima … o fată care nu va permite să intre nimic în interiorul ei, nici dragoste, nici mâncare, altfel și-ar dezvălui în mod public nevoile ei. chiar și ea însăși.

Terapie psihologică pentru asigurarea vindecării

Teoriile despre cauzele anorexiei și dezvoltarea acesteia sunt abundente.

• Unii analiști interpretează respingerea alimentelor ca respingere a mamei , de care pacientul anorexic se distanțează. Vederea mamei mai degrabă ca hrană decât ca îngrijitoare este o eroare de simbolizare, o altă deficiență legată de primele relații ale fetei cu mama ei.
• Psihiatrii biologi leagă anorexia de depresie . Cu siguranță, depresia parentală poate juca un rol important în dezvoltarea tulburării alimentare la unii dintre copii. Dacă unul dintre îngrijitori suferea de anorexie, este posibil să fi transmis fiului sau fiului lor un sentiment inadecvat al realității corporale.
• Există, de asemenea, unii terapeuți care văd în privarea hranei - odată cu dispariția consecutivă a menstruației și anularea formelor feminine - o încercare de a înlocui corpul femeii cu unul masculin.

Cu toate acestea, toți specialiștii în anorexie, indiferent de teoria pe care o apără, sunt de acord asupra unui aspect: teama și respingerea persoanei anorexice față de mâncare este, de asemenea, o respingere a tuturor formelor de intruziune (care este exact ceea ce reprezintă terapia).

Acest fapt îngreunează orice tratament. Pacienții anorexici sabotează permanent terapia. Sunt la fel de agresivi față de cei care încearcă să-i ajute pe cât de cruzi cu ei înșiși. Având în vedere că, după cum subliniază Orbach, hrănirea forțată întărește stereotipurile de gen, deoarece este exercitată de puterea unui medic de sex masculin care aplică tuburi invazive în corpul feminin , această procedură reprezintă o amenințare pentru pacientul anorexic, care a refuza să mănânci înseamnă a arăta că deții controlul și că îți poți bate apetitul.

Prin urmare, deși spitalizarea poate fi necesară și administrarea de alimente salvează viața fetei la început, dacă nu se efectuează o terapie psihologică cuprinzătoare , va apărea inevitabil un nou ciclu al acestei boli. Doar câțiva anorexici urmează dieta spitalului fără alt ajutor.

Terapia de grup, în interiorul sau în afara spitalului, poate fi foarte utilă, deoarece ajută pacientul să-și depășească singurătatea. De asemenea, o poate determina să vadă boala în afara ei, mai degrabă decât din interior.

În ceea ce privește tratamentul individual, Orbach recomandă structurarea unui pact terapeutic prin care hrănirea să rămână sub controlul pacientului până când ea va cere ea însăși ajutor. Empatia autentică a terapeutului este esențială, mai ales că este posibil ca pacientul să fi trecut deja prin numeroși specialiști.

Pe terenul deschis al terapiei , sentimentele de dezgust și disperare ale fetei-femei, hărțile ei interioare, imaginea corpului ei, pot fi treptat împinse deoparte împreună cu mâncarea respinsă care le-a dat viață în mod simbolic. Astfel, în cele din urmă, va fi posibilă trasarea unui nou eu.