Ești atent la pardoseala ta pelviană?

Sau Mănăstirea Haleluiya și Álex

Fizioterapeutul Silvia Soriano explică cum, având grijă de acest „hamac muscular”, putem evita incontinența, prolapsul și chiar durerile de spate.

Silvia Soriano este kinetoterapeut cu un masterat în osteopatie. În prezent coordonează masteratul în Osteopatie viscerală de la Universitatea Autonomă din Barcelona și conduce Clinica de Osteopatie Egara. În calitate de expert pe această structură musculară uitată adesea, în acest interviu ea explică tot ceea ce este important să știm.

Podeaua pelviană previne incontinența și prolapsul

-Ce este podeaua pelviană?

-Este un set de structuri musculare, faciale și ligamentare, care coboară pelvisul ca „ hamac muscular ”. Îndeplinește o funcție de sfincter și stabilizare. Este împărțit în două planuri: cel profund, care realizează suportul visceral, și cel superficial, însărcinat cu continența sau închiderea sfincterului.

-Ce tip de modificări îl afectează de obicei?

-Alterările clasice sunt incontinența și prolapsul .

Incontinența este pierderea controlului sfincterelor și este clasificată în diferite tipuri: incontinență de stres, legată de efectuarea unui efort precum sport, tuse sau strănut; incontinență de urgență, având în vedere necesitatea urgentă de a merge la baie și pierderea izolației urinare; și amestecul, unde există un amestec al ambelor. Există, de asemenea, alte tipuri de incontinență, cum ar fi fecalele sau gazele.

Prolapsele sunt luxația sau căderea organelor; de obicei din vezica urinară, uter și chiar din rect. Se datorează unui eșec al musculaturii stabilizatoare profunde sau al sistemului fascial și ligamentar care susține aceste organe.

Ce se întâmplă în podeaua pelviană afectează alte structuri musculare

-Dacă podeaua pelviană nu este tonifiată, cum poate afecta restul structurilor musculare ale corpului?

-Întrucât podeaua pelviană interacționează cu alte structuri care alcătuiesc pelvisul osos (se inserează în osul pubian, tuberozitățile ischiale, coccisul și sacrul) poate duce la mai multe modificări:

• În legătură cu coloana vertebrală, orice disfuncție generează linii de tensiune care sunt reproduse și transmise de-a lungul mușchilor săi. Cu alte cuvinte, orice disfuncție în mecanica inferioară se traduce prin tensiuni mecanice în creștere.

• În raport cu musculatura pelvitrochanterică, aceasta poate afecta mecanica de rotație a șoldurilor.

• În raport cu mușchii abdominali adânci, datorită lucrării coroborate cu mușchii transversi, oblici, când podeaua pelviană se contractă, se realizează și o contracție în aceste structuri.

• În raport cu partițiile cavității abdominale (perineul, diafragma, mușchii lombari și peretele abdominal), cu care funcționează în sinergie, dacă există o lipsă de stabilitate sau coordonare în oricare dintre aceste partiții, o altă vor fi afectați.

O problemă a planseului pelvian afectează întreaga coloană vertebrală

-Cât de departe pot afecta modificările planseului pelvian coloanei vertebrale?

-În plus față de conexiunea musculo-scheletală anatomică, se stabilește și o relație cu structurile ligamentoase și aponevrotice ale coloanei vertebrale. Ligamentul de inserție posterior al podelei pelvine, ligamentul anococcigian, este legat de terminarea meningelor, care acoperă canalul măduvei spinării și se extind în cavitatea craniană. Astfel, liniile de forță și tensiunile sunt transmise în întreaga coloană vertebrală, provocând tensiuni și asimetrii în mecanica sa.

-Cum poate influența mușchii șoldului o disfuncție a planseului pelvian?

-Introducerea planului profund al planseului pelvin are loc în raport cu mușchii pelvitrochanterici, cum ar fi obturatorul intern. Aceasta înseamnă că o disfuncție, hipertonie sau hipotonie poate influența negativ mușchii șoldului. Precum coborârea și afectarea membrului inferior, provocând adaptări mecanice. În concluzie, o alterare a planșeului pelvian poate genera lanțuri lesionale ascendente sau descendente.

Și invers … o lovitură de bici afectează podeaua pelviană

-Poate alte leziuni, cum ar fi biciuirea, să afecteze podeaua pelviană?

-Bineînțeles că este, iar cazul whiplash reprezintă un foarte bun exemplu în acest sens. Tracțiunea mecanică pentru acest traumatism la nivel cervical se transmite celorlalte segmente ale coloanei vertebrale, inclusiv lombare, care este în relație directă cu inserția posterioară a planșeului pelvin. Și trebuie luat în considerare faptul că transmisia nu se face doar prin sistemul muscular sau ligamentar, ci și prin sistemul neuromeningeal. Chiar și modificările sunt generate în sistemul nervos central și neurohormonal.

Ce se întâmplă după livrare sau cezariană

-Ce doare podeaua pelviană?

-În prima ordine, vorbim despre traume obstetricale. De exemplu, utilizarea penselor și a altor instrumente pentru a modifica poziția bebelușului. De asemenea , epiziotomiile , care sunt mici tăieturi în perineu pentru a crește cavitatea și a îmbunătăți livrarea în momentul livrării. Într-o cezariană, incizia suprapubiană care traversează pielea, mușchii și peritoneul nu numai că afectează peretele abdominal, ci afectează și o altă dintre fasciile cavității. Cu atât mai mult dacă cicatricea devine fibroasă. Slăbiciunea din această zonă se traduce prin hipertonie lombară sau adaptări posturale datorate durerii. Acestea pot provoca rectificarea curburii coloanei vertebrale, care poate duce la boli de disc, cum ar fi hernia de discuri și proeminențe. Acest lucru trebuie tratat prin dezvoltarea elasticității și întărirea mușchilor din zona în care a fost făcută incizia. Și se face prin tehnici de fizioterapie și osteopatie și exerciții fizice.

-Ce recomandați în aceste cazuri?

-Sarcina este o stare fiziologică a corpului, nu o afecțiune sau patologie. Prin urmare, este necesar să continuăm cu viața zilnică normală și să desfășurăm activități fizice, evitând cele de impact. La nivel de diagnostic, vă recomand să verificați starea planseului pelvian înainte de sarcină, în cazul în care există probleme care trebuie abordate în timp și să aplicați tehnici terapeutice care nu vor fi adecvate mai târziu în timpul sarcinii. În timpul sarcinii se efectuează un control și la final se face evaluarea postpartum, foarte importantă: se observă tonicitatea planseului pelvian, forța musculară, hipertonie sau hipotonie, dacă există vreo lacrimă sau epiziotomie etc.

-Ce profesioniști efectuează evaluarea planseului pelvian?

-Cel mai frecvent este un ginecolog obstetrician. Cu toate acestea, poate fi efectuat de un kinetoterapeut osteopat. Desigur, idealul este ca profesionistul să fie specializat în zonă. Dacă sunteți osteopat, este important să vă asigurați că vă bazați pe o profesie din domeniul sănătății, cum ar fi medicina, fizioterapia sau asistența medicală și că ați finalizat apoi masteratul în osteopatie, deoarece atunci veți avea pregătirea adecvată, cu cunoștințele globale ale sistemului , care vă va permite să puneți un diagnostic complet. Această lucrare evaluativă este însoțită de una terapeutică, în care se încadrează practica yoga.

Yoga ajută podeaua pelviană

-Cum poate ajuta yoga?

-Dacă în alte practici este de obicei o structură uitată, în yoga există posturi care implică contracția conștientă a acestei musculaturi. Acest lucru este foarte benefic. Îi permite să fie integrat în schema noastră corporală, ceva important pentru sistemul nostru nervos să învețe să-și efectueze contracția și să-l facă participant la activitățile zilnice. Dar nu este un mușchi care trebuie contractat într-un mod susținut. Trebuie să fie contracții conștiente, spontane și scurte (între 3 și 6 secunde).

De aceea, este important să se efectueze o evaluare personalizată și să se adapteze practica, luând în considerare dacă există hipertonie sau hipotonie a mușchilor sau alte caracteristici biomecanice. De exemplu, dacă se observă hipertonie, trebuie să se lucreze mai întâi elasticitatea acestei structuri. În timp ce atunci când abordăm hipotonia, scopul este întărirea acesteia.

Un profesionist PhysiomYoga are pregătirea ideală pentru abordarea terapeutică a planseului pelvian.