„Dacă moartea este inevitabilă, moartea rea ​​nu ar trebui să fie”

Eva Millet

Este încă un tabu, dar trebuie să profităm la maximum de propria moarte. Nu este vorba despre combaterea bolii până la capăt, ci despre a ajuta și a ști cum să te oprești.

Marc Antoni Broggi , în calitate de chirurg și președinte al Comitetului catalan de bioetică, este implicat de ani de zile în problema întotdeauna spinoasă a morții. Lunga sa experiență profesională i-a oferit cunoștințe practice pe o problemă care este tabu pentru început, dar al cărei management la nivel medical a suferit o adevărată revoluție în ultimii ani.

În cartea sa Pentru o moarte adecvată (Anagramă), Marc Antoni Broggi colectează aceste inovații, explică ce este o bună practică în acest moment și cum să gestionăm această situație. Lectura sa continuă să fie o primă rundă într-o confruntare care este necesară deoarece, așa cum asigură Broggi: „Dacă moartea este inevitabilă, moartea rea ​​nu ar trebui să fie”.

De ce o carte despre moartea corectă?

Este o preocupare pe care am simțit-o dintotdeauna, dar evenimentul declanșator este munca pe care am făcut-o în cadrul Comitetului de Bioetică al Cataloniei privind tratamentul pacienților la sfârșitul vieții, unde au existat deficiențe importante. Am făcut o serie de recomandări către profesioniști, care sunt acum redirecționați către publicul larg în această carte, pentru a informa despre schimbările care au avut loc, noile drepturi și modalități de implicare.

A muri corect a fost tabu în medicină în Spania. Nu existau nici măcar unități specializate de îngrijire paliativă, nu?

Da. Departamentele de îngrijire paliativă reprezintă o revoluție în tratamentul acestor pacienți. Catalonia a fost unul dintre pionieri, la sfârșitul anilor '80, apoi s-a răspândit în restul Spaniei. Mă adresez oamenilor, astfel încât să știe că aceste lucruri există, deoarece moartea este un subiect în mare parte necunoscut.

De ce se întâmplă asta? Nu vrei să te confrunți?

Moartea nu este un subiect plăcut; preferăm să trăim cu spatele la ea. Și, deși să nu te gândești prea mult la asta este sănătos, este de asemenea sănătos să o faci atunci când ai nevoie de ea. Și pentru aceasta, o anumită pregătire este esențială.

A muri bine este un concept individual sau cultural?

Există lucruri generale: toată lumea este de acord că a muri bine înseamnă a muri fără durere. Dar este adevărat că există o mare parte a dorințelor personale. De asemenea, fiecare situație este diferită, deci este bine să nu ai o idee foarte preconcepută despre ceea ce îți dorești când vine momentul, să te adaptezi la circumstanțe.

Un exemplu?

Cineva poate fi convins că vrea să moară acasă, dar nu este întotdeauna posibil … Trebuie să învățăm să ne adaptăm la situațiile care urmează, dar, pe de altă parte, trebuie să profităm la maximum de propria sa moarte. De aici și titlul cărții.

Cum explicăm semnificațiile cuvântului potrivit?

O moarte a ta și, în același timp, corectă. Că, în plus, îmi permite să mă însușesc sau, cel puțin, să decid că nu este expropriat. Oamenii ar trebui să aibă alături un ajutor medical în astfel de momente, dar să-l folosească pentru comoditatea lor, nu pentru comoditatea altora.

Ce se întâmplă dacă cineva nu este în măsură să întrebe sau să decidă ce vrea?

De aceea am instituit aspecte precum faptul că pacientul poate face un document directiv în avans (ceea ce anterior era cunoscut sub numele de testament viu), unde este clar că ceea ce dorește nu poate fi contrazis și, mai presus de toate, că ceea ce nu dorește nu este ți se impune.

Evitarea durerii este esențială pentru o moarte adecvată. Dar durerea poate fi măsurată clar?

Trebuie să se bazeze pe faptul că durerea, suferința (și nu trebuie să fie fizică), este subiectivă. Cine îl experimentează este cel care indică gradul. Prin urmare, trebuie să ascultăm pacientul. Este evident că printre profesioniști există o experiență și unele moduri de a ști dacă o persoană are durere, dar este important ca durerea să fie văzută ca o experiență personală și că ajutorul pe care îl oferim pacientului trebuie să fie definit de el.

A devenit tehnologia un dușman al morții corecte?

Astăzi, posibilitățile medicale de a prelungi viața sunt enorme și asta poate fi o problemă. Înainte, ceea ce se putea face era foarte puțin, iar acest mic trebuia încercat (era acela de „doctor, fă tot posibilul …”), dar acum ceea ce se poate face pentru a prelungi viața este atât de mult încât putem duce la bolnav de o situație pe care nu ți-ai dori-o. Aici începe conflictul. Schimbarea ar trebui să fie de la „faceți tot posibilul” la „faceți tot posibilul”.

Cu toate acestea, stațiile de cruce adevărate continuă să fie utilizate la pacienții terminali. Ce îi determină, frica de moarte sau aroganța medicală?

Există de toate. Pe de o parte, oamenii care nu știu clar că vine un moment în care trebuie să spui suficient. Pe de altă parte, profesioniștii care au fost educați mai mult pentru a combate boala decât pentru a ajuta bolnavii. Aceasta este schimbarea fundamentală: nu este vorba despre lupta întotdeauna împotriva bolii, ci despre a ajuta bolnavii și a ști cum să se oprească.

Ar intra aici empatia despre care vorbești în cartea ta?

Da, compasiunea sau empatia este o valoare esențială pentru a oferi un bun acompaniament. În plus, forțează profesioniștii să personalizeze pașii de urmat. Dar uneori, oprirea sau nu, nu este o problemă a medicilor, ci a rudelor pacientului, care nu înțeleg că, uneori, conștiința lor rămâne calmă (cu aceea de „a face tot posibilul”) în detrimentul pacientului. suferința pacientului.

Trebuie să știi cum să dai drumul …

Acesta este obiectivul cărții mele, de a înțelege că această schimbare de mentalitate este posibilă și că este posibil să o faci bine dacă sunt luate în considerare două acțiuni de bază: lupta împotriva durerii și împiedicarea realizării unor lucruri pe care persoana respectivă nu le-ar dori. Și că acestea sunt făcute cu valori, precum compasiunea și empatia.

Trebuie să înveți cineva să se pregătească pentru moartea sa?

Da, este bine să aveți ceva pregătire. Există întotdeauna timp să ne pregătim să murim. Pentru aceasta, trebuie văzut că moartea este ceva inevitabil și că viața care rămâne până în acel moment este la fel de inevitabilă ca moartea. Și, deși acest lucru este scurt, trebuie folosit pentru a rotunji viața. Modalitatea de a face acest lucru este să știi cum să vezi că viața a existat înainte de tine și va continua să existe după aceea, că ai avut norocul să o vezi, să o trăiești și să fii alături de cei dragi.

Este nevoie de smerenie pentru a muri bine?

Trebuie să dobândești o nouă smerenie în momentul morții. Este normal ca în timpul vieții să fiți destul de mulțumit de ea, dar există un moment în care trebuie să vă retrageți puțin … înainte de a vă retrage complet.

Frica este un factor care distorsionează această călătorie?

Da, tuturor: profesioniști, membri ai familiei și persoana afectată. Una dintre valorile de revendicat este tocmai curajul de a aborda persoana care este pe moarte pentru a o ajuta. Frica este logică, dar trebuie depășită pentru a aborda aceste probleme.

Ar trebui să mori mereu în companie?

Există oameni care spun că murim cu toții singuri pentru că este o experiență foarte intimă. Această singurătate poate fi simțită de toți cei care vor muri, dar trebuie să facem distincția între singurătate și abandon. Nimeni nu ar trebui să se simtă abandonat în această situație și noi toți (profesioniști, familie, prieteni …) ar trebui să cooperăm pentru ca pacientul să nu se simtă niciodată așa.

La nivel profesional, se poate familiariza cu moartea?

Da, trebuie. Deși acest lucru nu implică faptul că nu vă afectează. Profesionalismul nu înseamnă să fii rece în fața durerii și suferinței, ci să știi să-i vezi, să știi să ajuti și să nu fii distrus de apropierea lor.

Te simți mai pregătit pentru moartea ta după toată această muncă?

Da, dar nu pentru că am scris cartea, ci pentru că am fost mereu interesat să mă pregătesc. Oricum, îi spun că până nu o voi întâlni nu voi ști dacă sunt sau nu.