Coșmarul de a fi legat de hipnotice
Rafael Narbona
Medicamentele puternice precum benzodiazepinele au fost prescrise prea imprudent. Aceste medicamente produc o dependență puternică, așa cum se explică în această experiență
Acum câțiva ani, am fost la psihiatru cu simptome de depresie. După câteva experiențe deosebit de dureroase, căzuse într-o stare de profundă descurajare și își pierduse interesul pentru aproape orice.
Am crezut că psihoterapia mă poate ajuta să-mi rezolv problemele, dar psihiatrul mi-a spus că pastilele sunt mult mai eficiente și efectul lor aproape imediat. Mi-a pus câteva întrebări, a luat notițe și, în puțin mai puțin de o jumătate de oră, a decis tratamentul: un amestec de antidepresive, anxiolitice și hipnotice. A vorbit deasupra efectelor secundare și m-a sfătuit să nu citesc inserțiile de ambalaj, deoarece acestea îmi vor da alarma inutilă. Nu am îndrăznit să pun la îndoială părerea lui .
Hipnotice: începutul unei istorii de dependență
La urma urmei, se dusese la un profesionist și spera că va acționa cu transparență și responsabilitate. Am cumpărat medicamentele și nu pot evita tentația de a derula pliantele, sărind instrucțiunile, dozele recomandate, măsurile de precauție și efectele adverse. Sigur, am fost alarmat.
În ciuda limbajului tehnic, aș putea înțelege că ar putea suferi tot felul de complicații. Statisticile l-au retrogradat pe cel mai grav la un procent ridicol, ceea ce nu m-a liniștit prea mult. Printre unchii și bunicii mei s-au numărat doi chirurgi, un legist și un specialist în sistemul digestiv. Toată lumea a repetat că statisticile erau absurde în medicină. Nu este niciodată un confort să aparții acelui procent mic care suferă șoc anafilactic sau mor pe masă în sala de operație. În ciuda tuturor, am urmat liniile directoare ale psihiatrului.
Mi-a pus mai multe întrebări și a decis tratamentul: un amestec de antidepresive, anxiolitice și hipnotice.
În prima zi nu m-am ridicat până la douăsprezece. M-am ridicat din pat groggy, greață și cu o voce de dincolo de mormânt. Se părea că m-am îmbătat dincolo de orice limită rezonabilă. Nu puteam merge la serviciu. Am vorbit cu psihiatrul și el a redus doza de hipnotic, dar a insistat să continui cu restul medicamentelor. Teama de a nu putea duce o viață normală m-a făcut să renunț la anxiolitice, dar m-am resemnat să iau antidepresivele și hipnoticele.
Antidepresivul a fost amitriptilina; anxiolitic, clorazepat dipotasic, și hipnotic, lormetazepam. Problemele cu lormetazepam, care aparține familiei benzodiazepinelor, au început imediat. Visele mele au devenit deosebit de îngrijorătoare. A visat la lucruri absurde sau traumatice. Coșmarurile nu sunt neobișnuite, mai ales când ești deprimat, dar nu este normal să înlănțuiți unul după altul. Nu mi-a trebuit mult să experimentez anxietate și teamă în perspectiva adormirii, știind că visele mele vor include situații cumplite.
Printre coșmarurile mele recurente se număra fantezia înecului sau suferirea unui accident de trafic spectaculos. Trezirea nu a fost o ușurare , deoarece mintea mea a fost plictisită de odihnă indusă artificial. În prima oră a dimineții, arăta ca un boxer celebru care caută cu nerăbdare un colț al inelului pentru a-și reveni de la loviturile primite. Nu m-aș putea mișca prin casă fără să mă lovesc de mobilă și să mă bâlbâi ca un copil care învață să vorbească.
Am făcut o întâlnire cu psihiatrul și l-am implorat pentru o schimbare de medicamente . De fapt, nu am înțeles că i-a prescris un hipnotic, deoarece insomnia nu mă atacase. În unele nopți a dormit prost, dar a fost episodic, nu trendul general. Psihiatrul a decis să înlocuiască zolpidemul cu lormetazepam, care este, de asemenea, o benzodiazepină.
Efectele secundare ale benzodiazepinei
Mi-a spus că este un drog mai puțin agresiv. Desigur, nu mi-a spus că ar putea provoca episoade de somnambulism. Am înlocuit o pastilă cu alta, iar efectele secundare nu s-au îmbunătățit. Desigur, într-o noapte m-am trezit în sufragerie cu televizorul aprins. Stătea întins pe canapea, cu pijamalele și o pătură. Amuțit, am oprit televizorul și m-am întors în dormitor, dar pe hol am descoperit că lumina bucătăriei era aprinsă. O tigaie cu ulei și o farfurie cu resturi au dezvăluit că prăjisem un ou. Nu suferisem niciodată de somnambulism și eram impresionat de ceea ce se putea face în acea stare.
M-am obișnuit să dorm cu un miligram. Mintea se adaptează la schimbările de chimie, dar nu fără un cost
Am încercat să uit de incident, dar câteva zile mai târziu episodul a fost repetat . De data aceasta m-am ras, am navigat pe web, mi-am deschis e-mailul și am trimis câteva mesaje. De asemenea, am ieșit în pijama pentru a verifica corespondența. Locuiesc într-o casă de țară și, din fericire, nu am dat de nimeni. Am petrecut restul nopții pe o canapea din sufragerie, protejându-mă de frig cu un impermeabil. În ciuda tuturor, m-am dus la serviciu a doua zi cu autobuzul. Epuizat, am sprijinit capul de sticlă și am privit în jos pe drum.
În timp ce mă uitam la mașinile care circulau în direcția opusă, am descoperit că s-au duplicat ca un truc magic. Aparent, autobuzul circula între cele două imagini, trasând o cale incompatibilă cu legile fizicii. Pentru prima dată în viața mea am suferit de o viziune dublă . Creierul meu nu era pregătit pentru experiență și am experimentat un sentiment straniu de irealitate. Îmi imaginez că evenimentul este demn de o comedie a lui Peter Sellers, dar cu o anumită doză de filme de groază. Când îmi amintesc, simt frisoane.
Dormind datorită pastilelor
Învins de zolpidem m-am întors la lormetazepam. Încetul cu încetul, m-am obișnuit să dorm cu o doză de un miligram. Mintea se adaptează la schimbările provocate de chimie, dar nu fără costuri. După un deceniu care mi-a reglementat somnul pe lormetazepam, am observat pierderea alarmantă a memoriei pe termen scurt, dificultăți crescute de concentrare și o tendință de a fi împrăștiată care mă face să sar de la sarcină la sarcină.
Recent am schimbat psihiatri și, de la început, m-au avertizat că benzodiazepinele sunt foarte periculoase, producând tulburări cognitive pe termen lung, oboseală cronică, risc de demență, probleme psihomotorii, disfuncții sexuale, halucinații acustice și vizuale, agorafobie, sindrom de intestin iritabil, anxietate crescută, parestezie (furnicături sau amorțeală a brațelor și picioarelor), atacuri de panică, vedere încețoșată, depersonalizare, hipotensiune, somnambulism … Unele studii au constatat la pacienți vârstnici, cu câteva decenii de utilizare a benzodiazepinelor , tulburări imunologice semnificative, leziuni structurale ale creierului, dilatarea sistemului ventricular și un risc semnificativ crescut de cancer.
Noul meu psihiatru mi-a sugerat să elimin progresiv lormetazepamul și să înlocuiesc antidepresivele cu psihoterapie . Deocamdată, am începe cu suprimarea treptată a hipnoticului. În fiecare săptămână reduceam un sfert de pastilă, până când eliminau miligramele zilnice care mă ajutaseră să adorm în ultimii zece ani. Mi-a dat o programare pentru luna următoare, îndrumându-mă să-l sun dacă se întâmplă vreun accident.
Sindromul de sevraj din benzodiazepine este comparabil cu cel al alcoolului, dar aproape nimeni nu îl știe
În noaptea aceea, am tăiat pastila în patru bucăți și am renunțat la una. Am dormit fără probleme, dar când o săptămână mai târziu am renunțat la o altă bucată, reducând doza la jumătate, am suferit de insomnie târzie în prima noapte, adică m-am trezit la patru ore și nu m-am putut culca din nou. A doua noapte, reacția s-a repetat, dar însoțită de convulsii, spasme și mișcări involuntare la nivelul picioarelor. A treia noapte a fost deosebit de dificilă.
Mai multe efecte adverse
Când somnul a fost întrerupt, simptomele au reapărut,mai multă durere în piept, hipersensibilitate la zgomot, senzație de șoc electric, bufeuri, cefalee, transpirație, ritm cardiac rapid și greață. M-am gândit să merg la urgență, dar după o oră au persistat doar greața, durerea de cap și tahicardia. Nu m-am întors la culcare. Epuizat, l-am sunat pe psihiatru dimineața, dar el nu a putut să-mi facă programare decât două zile mai târziu. Deoarece practica sa se află într-un spital, mi-a sugerat să merg la urgență și să cer spitalizarea imediată. Ideea m-a chinuit și am preferat să aștept. În noaptea aceea, am făcut un lucru scandalos. În loc de o jumătate de pastilă, am luat două și patru tablete de tranxilium 10 mg (clorazepat de potasiu). Am dormit douăsprezece ore la rând, ceea ce este de înțeles, după un cocktail exploziv și trei nopți de disconfort profund.
În anii optzeci și începutul anilor nouăzeci, 14.000 de pacienți au depus o plângere comună susținută de 1.800 de studii juridice, potrivit cărora industria farmaceutică era conștientă de dependența și sindromul de sevraj produs de benzodiazepine., dar ascunseseră datele. 117 medici de familie și 50 de autorități medicale au fost dat în judecată. De atunci, mulți medici britanici nu au prescris benzodiazepine fără acordul semnat. Psihiatrul meu a înlocuit comprimatele de lormetazepam cu picături: acest lucru facilitează abordarea unei reduceri treptate fără a provoca disconfort incompatibil cu o viață normală. Mi-a spus că îmi va lua un an să scap de hipnotic și să mă întorc la culcare natural. Când medicamentul este întrerupt definitiv, va dura încă șase luni sau mai mult până când corpul meu va scăpa complet de benzodiazepine. După acest timp, memoria și capacitatea mea de concentrare se vor îmbunătăți probabil. Mai târziu, vom vedea dacă antidepresivul este necesar sau poate fi retras.
În prezent, sindromul de sevraj din benzodiazepine este considerat a fi comparabil cu cel al alcoolului , dar aproape nimeni nu îl știe. Îmi povestesc experiența mea pentru că nu aș vrea ca alți oameni să treacă prin același calvar. Psihoterapia este o alternativă mult mai sensibilă și mai probabil să aibă succes pe termen lung. Trăim într-o societate hipermedicalizată care rezolvă orice problemă cu un arsenal farmacologic, creând dependențe neașteptate. Dacă, de exemplu, pierdem o persoană dragă, este normal să fim abătați, să dormim prost și să ne pierdem iluzia cu privire la lucruri. Aceste sentimente fac parte din durere și soluția nu este să medicezi, ci să aștepți, să învingi durerea și să asimilezi ceea ce s-a întâmplat. Dacă tristețea persistă și interferează grav cu viața normală,psihoterapia ne poate învăța să ne refacem emoțiile, restabilind echilibrul. În cele din urmă, suntem cuvinte, iar cuvintele luminează, vindecă și oferă speranță.
Alternative care nu creează dependență
Benzodiazepinele sunt medicamente sintetice care provoacă dependență severă. Există și alte alternative pentru a combate anxietatea și insomnia.
Pentru insomnie
- Exercițiu fizic. Activitatea fizică ajută la relaxarea minții și eliberează endorfine. Chiar și așa, este mai bine să nu-l practicați după opt după-amiaza, deoarece ar putea face somnul dificil, dar este indicat în restul zilei. Disconfortul pe care îl produce anxietatea în noi găsește o cale de evacuare în sport. Dacă nu vă este posibil să mergeți la o sală de sport, puteți încerca să mergeți cel puțin o jumătate de oră pe zi.
- Mediul potrivit. Un dormitor condiționat vă va facilita odihna. Nu este o idee bună să îl folosiți ca spațiu de lucru sau de lectură. De asemenea, nu este locul potrivit pentru a vă bucura de computer sau televizor. Lumina ar trebui să fie slabă. Evitați zgomotul închizând ferestrele, coborând jaluzelele și oprind telefoanele mobile. Culorile moi pe pereți, mobilier și perdele contribuie la crearea unei atmosfere calde și relaxante. Temperatura ideală pentru dormit este între 15 și 22 ° C.
- Mențineți o rutină. Cina ar trebui să fie mică și devreme. Alcoolul și excesul de lichid interferează cu somnul. O vezică excesiv de plină ne va trezi în toiul nopții. Dușul în apă călduță crește temperatura corpului și, la scurt timp, produce o răcire compensatorie care vă ajută să vă relaxați și să adormiți. Este esențial să te culci la aceeași oră în fiecare zi și să eviți somnul.
- Plante medicinale. Valeriana este sedativă și induce în mod natural somnul. Floarea pasiunii vă ajută să vă țineți somnoros, iar macul din California previne trezirile premature. Sunt remedii naturale și nu creează dependență.
Pentru anxietate
- Acceptați-l, înțelegeți-l. Anxietatea este un răspuns învățat la situații periculoase sau experiențe traumatice. Un anumit grad de anxietate este pozitiv, deoarece ne previne un risc real, dar atunci când se generalizează, ne deteriorează grav calitatea vieții. Cu toate acestea, nu are rost să nege existența sa. Acceptarea și înțelegerea acesteia, căutarea cauzelor sale, este primul și necesar pas pentru a o depăși.
- Soluții pe termen mediu. Anxietatea are nevoie de timp pentru a dispărea, deoarece este o trăsătură de caracter, aproape întotdeauna dobândită într-o copilărie dificilă și cu părinți instabili. Persoanele neliniștite se ridică rapid la viteză. Ei tind să-și îndeplinească sarcinile în grabă și angoasă, ceea ce crește nivelul de cortizol și adrenalină, agravând excitația lor. Cu toate acestea, este posibil să ne refacem emoțiile, introducând îndrumări mai raționale. Anxietatea este mult atenuată dacă ne planificăm timpul și ne stabilim obiective realiste.Este mai bine să nu lăsați sarcinile în așteptare, deoarece amânarea creează neliniște. Nu vă descurajați și nu așteptați soluții imediate. Dacă o abordare nu funcționează, putem căuta întotdeauna o altă perspectivă. Pe tot parcursul zilei, este convenabil să ne rezervăm timp care ne permite să ne relaxăm și să ne deconectăm de stresul zilnic.
- Învață să fii singur cu tine însuți. Anxietatea este adesea legată de incapacitatea de a fi singur. Nu observăm că singurătatea nu este o nenorocire, ci o experiență îmbogățitoare. Trebuie să vă bucurați de acele momente care ne ajută să ne cunoaștem mai bine. Este mai bine să nu fii copleșit de viitor, ci să trăiești în aici și acum. Gândirea la ceea ce se poate întâmpla frustrează posibilitatea de a vă bucura pe deplin de prezent.
- Încearcă să-ți exprimi emoțiile. Este imposibil să evităm conflictul, dar putem alege cum să ne ocupăm de lucruri. Singuri sau, dacă este necesar, cu psihoterapie, putem concepe strategii pentru a face față problemelor. Nu este convenabil pentru noi să fim sclavii reacțiilor afective primare. Ne putem gestiona emoțiile și le putem exprima în mod adecvat, alegând oamenii care merită încrederea noastră. Nu este recomandabil să ne deschidem confidențialitatea către persoanele pe care abia le cunoaștem, deoarece această sinceritate poate fi interpretată greșit sau întoarsă împotriva noastră.
