„Durerea cronică este adesea emoțională”

Mulți oameni suferă dureri cronice în tăcere. Este adesea ca o amintire a durerii și nu răspunde la medicamente. Ei trebuie să poată să se plângă și noi trebuie să știm să îi ascultăm.

Dr. Jordi Moreno este specialist în neurologie și neurofiziologie și este o referință în tratamentul și studiul durerii în Spania. Timp de patruzeci de ani și-a combinat activitatea clinică cu predarea și cercetarea. La Spitalul Universitar Bellvitge, Institutul Dexeus și Clinica Tres Torres din Barcelona, ​​a creat unități pentru neurofiziologie, boli neuromusculare și diagnosticarea pacienților cu durere cronică.

Cum să faci față durerii cronice

Durerea acută ne avertizează că ceva nu este în regulă în organism și poate fi combătut cu medicamente. Boala cronică nu are de obicei o cauză precisă, este de lungă durată și medicamentele pot face puțin. Dr. Jordi Montero vorbește despre această durere în cartea sa Permisiunea de a se plânge (ceea ce spune durerea despre tine) (Ariel, 2022-2023).

De ce este important ca persoanele care suferă să se plângă?

Durerea cronică se întâmplă doar ființelor umane. Este o durere nedureroasă care poate dura luni sau ani. Persoana supraviețuie suferind, nu există un proces care să-i întrerupă viața și medicii nu găsesc o boală care să o explice. Ei spun pacientului că nu au nimic, că este o poveste sau că dau tratamente nereușite. Este teribil! Acești pacienți nu sunt ascultați.

„Nu se înțelege că simt durerea care a fost produsă de o schimbare a creierului lor, de o eroare în rețelele neuronale”.

Este adesea o amintire a durerii sau o sensibilizare și nu răspunde la medicamente. Trebuie să ascultați pentru a ști cum este, cum a memorat-o cu problemele sale emoționale, cum ar fi mecanismele neuronale ale memoriei, fixarea și sensibilizarea.

Societatea noastră ne permite puțin să ne plângem. De aceea psihosomatizăm mai mult durerea?

În această societate, emoțiile ne guvernează, rațiunea este în slujba lor; pentru ei mâncăm, alegem haine, partenerii noștri, votăm … Prin urmare, durerea este, de multe ori, fundamental emoțională.

Crezi că o educație emoțională mai bună ajută la gestionarea ei?

Educația emoțională slabă a fost unul dintre marile handicapuri din societatea noastră. Canalizarea și exprimarea emoțiilor ne face mai fericiți. Durerea este un mecanism de apărare, iar durerea cronică este o boală în care intervin emoțiile, care funcționează și prin exprimarea noastră, prin privirea celorlalți, prin punerea noastră în locul lor.

Ne-au spus „copiii nu plâng” și este minciuna cea mare că ne-au vândut bărbaților. Trebuie să plângi, să exprimi ceea ce simți și să îi întrebi pe ceilalți cum sunt.

Trebuie să avem un comportament emoțional deschis, să exprimăm emoții, nu să le inhibăm. Emoțiile ocupă un loc relevant în viață, trebuie să le cunoaștem și să le exprimăm.

Îți întrebi pacienții dacă durerea pe care o simt dispare în timp ce dorm …

Este încă o dată a analizei clinice. Durerea cronică se resimte în amintiri și în rețelele neuronale modificate … Este foarte cognitivă, este generată în rețelele neuronale care au legătură cu emoțiile și memoria. Când dormim avem o altă conștiință și nu există. Se întâmplă unei actrițe, al cărei caz îl iau în carte, că atunci când acționează și este „o altă persoană”, ea nu simte durere.

Acest caz îl face să se gândească dacă generarea unei stări diferite de conștiință, cu realitatea virtuală, de exemplu, va atenua o anumită durere …

Este posibil, este una dintre căile care trebuie investigate la maximum. Tehnicile de realitate virtuală sunt folosite în multe locuri, de exemplu cu oglinzi în tratamentul durerii fantomă a membrelor.

Meditația, modificând conștiința, își are și ea locul în gestionarea durerii?

Asigurare. Vom ști din ce în ce mai bine cum funcționează rețelele neuronale și, prin urmare, vor exista medicamente din ce în ce mai puternice pentru a alege receptorii neuronali. Poate chiar să apară o metodă revoluționară, cum ar fi optogenetica, care se practică deja la animale și care permite excitarea sau inhibarea rețelelor neuronale folosind lumini colorate. Este o metodă experimentală.

De asemenea, el comentează că combinarea mobilizării, kinetoterapiei, mângâierilor și masajelor într-un mod personalizat va fi un tratament evident pentru ameliorarea sau evitarea durerii.

Mângâierile sunt de la început. Mamiferele, confruntate cu durerea tinerilor, o mângâie. Contactul fizic este una dintre cele mai eficiente metode primitive de relief. Mișcarea este, de asemenea, esențială pentru a o atenua, reală sau imaginată. Din acest motiv, fizioterapia și gimnastica sunt, fără îndoială, tratamente utile, nu dăunătoare și fără efecte secundare.

Crezi că abuzăm de medicamentele pentru durere?

Medicamentele sunt ineficiente în cazul durerilor cronice. Analgezicele, antiinflamatoarele … au efecte secundare și descurajează acești pacienți. Să nu spunem opiacee. Unele linii directoare internaționale le recomandă pentru durerea cronică și, în opinia mea, este o prostie, cum ar fi tratamentele agresive (intervenții chirurgicale, puncții), deoarece de multe ori cresc durerea sau generează noi surse de durere cronică.

Ce ați recomanda unui pacient cu durere cronică care nu poate găsi cauza sau modalitatea de a o ameliora?

Primul pas este să înțelegeți ce nu vă merge, motiv pentru care am făcut cartea. Mulți oameni ca mine lucrează pentru a instrui pacienții astfel încât să înțeleagă cum funcționează creierul, că au dreptul să se plângă și că originea se află în aceste erori în funcționarea creierului, în memoria durerii, în sensibilizare și în probleme. emoţional Dr. Arturo Goicochea o face foarte eficient pe blogul său și este și scopul meu.

Și ce le recomandați rudelor acestor pacienți?

Că îi susțin, îi înțeleg și favorizează acea cale fără a o împiedica.

Și pentru profesioniștii care nu sunt specializați în acest tip de durere, dar care dau peste acești pacienți, ce vă sfătuiți?

Că încorporează marile cunoștințe și idei neuroștiințifice ale secolului XXI pentru a evita provocarea mai multor vătămări, că însoțesc pacientul, înțelegându-l și oferindu-i informații despre ceea ce se întâmplă în creierul său.