Ace uscate și contracturi de la revedere și dureri musculare

Albert Aragonés (kinetoterapeut)

Ace ne sperie, dar binevenite când elimină durerea. La acul uscat, un ac foarte fin acționează asupra punctului dureros, desfăcând contracturile și relaxează rapid mușchiul afectat.

Trăim condiționați de timp, nu îl gestionăm bine și acele ceasului ne prind. Muncim prea mult, stăm ore lungi , petrecem puțin timp liber și ne stresăm. Apare oboseala musculară și, în timp, aceasta se traduce prin durere care crește. Atunci ce facem?

Soluția inițială este de obicei să luați un antiinflamator pentru a vedea dacă acest lucru este mai suportabil sau durerea dispare. Dar poate persista sau reveni și știm cu toții că medicamentele au efecte secundare, mai ales atunci când tratamentul este lung.

O opțiune diferită este acul uscat , un tratament în general puțin cunoscut, netoxic, care poate rezolva durerea musculară în multe cazuri. Face parte din tratamentele pe care le poate aplica un kinetoterapeut, alături de mobilizări, masaj terapeutic, căldură, frig sau stimuli electrici.

Acul, pe contractură

Această tehnică constă în introducerea unui ac în mușchi prin piele fără injectarea sau îndepărtarea oricărui tip de substanță. Odată cu introducerea acului, scopul este de a relaxa mușchiul prin distrugerea acelor benzi tensionate care formează „ punctul de declanșare miofascial ” (MMR), care este identificat cu ceea ce se numește în general contractură.

Contractura este format prin alinierea greșită a benzilor musculare restrictive, care au contract și nu revin în poziția lor relaxată. Acest lucru face ca, atunci când atingem zona în care simțim disconfortul, să găsim deseori mici umflături care pot fi dureroase.

În funcție de zona corpului, de morfologia persoanei și de adâncimea mușchiului tratat, se va utiliza o anumită dimensiune a acului (de la 13 la 100 mm în lungime). Aplicarea acestei tehnici facilitează abordarea durerii cauzate de țesutul muscular.

Se disting două tipuri de ace uscate:

• Ace superficial uscate. Aceasta implică introducerea acului în țesutul subcutanat fără a pătrunde în mușchi. Pentru aceasta se folosesc ace de acupunctură.
• Ace uscate în profunzime. Acesta constă în realizarea de intrări și ieșiri multiple către mușchi. Cu aceasta, kinetoterapeutul caută contracția ca răspuns reflex la nivelul coloanei vertebrale. Pentru acest tip de tratament se folosesc ace uscate specifice, mai ascuțite decât acele de acupunctură.

Cum funcționează acul uscat

• Obiectivul principal al acelor uscate este distrugerea miocitelor sau plăcilor motorii afectate, ceea ce facilitează relaxarea mușchiului dureros .
• Când acul este introdus și retras, se produce un spasm muscular care permite spălarea substanțelor sensibilizante, asociate cu durerea și inflamația, cum ar fi acetilcolina, bradikinina, norepinefrina și peptida CGRP.
• Spasmul determină o creștere a pH-ului . S-a demonstrat că în zonele contractate pH-ul este mai mic în raport cu o zonă în care nu există puncte de declanșare.
• Puncția crește fluxul sanguin și oxigenarea în mușchiul tratat, ceea ce favorizează recuperarea.
• Inițial dăunează țesutului producând inflamație și mai târziu produce un efect antiinflamator .

Cele mai frecvente indicații

• Acul uscat este util în tratamentul rigidității și durerilor musculare , atât acute cu evoluție scurtă, cât și cele care au devenit cronice.
• Cei sportivi sunt beneficiari regulate , deoarece mișcările repetitive activate punctele de declanșare. Epicondilitei este un caz tipic.
• Printre cele mai frecvente patologii se numără durerile de spate, durerile de gât și durerile de umăr.
• Dureri de cap de origine tensionale , de asemenea , răspunde la tratamentul cu needling uscat.

Tipuri de contracturi

Când un pacient merge la kinetoterapeutul, acesta descrie inițial durerea pe care o simte. Fiecare mușchi prezintă un tipar tipic de durere, care se manifestă, de exemplu, în zona afectată, care îl ajută pe kinetoterapeut să se orienteze asupra cărui mușchi este cel care prezintă disfuncționalitatea.

Există diferite tipuri de contracturi sau PGM. Principalele sunt cele active și cele latente.

• Durere spontană Contractura sau PGM activă este una care manifestă durere spontană, care este cauza simptomelor raportate de pacient atunci când participă la vizită și care include de obicei o slăbiciune sau o restricție a mișcării.
• Durere la palpare. Pe de altă parte, există PGM sau contractura latentă. Acest lucru provoacă și durere, dar nu este spontan, ci răspunde la palpare.

O tehnică dureroasă și riscantă?

Având în vedere propunerea de a fi tratați cu ace uscate, cele mai frecvente preocupări pe care le prezintă pacienții sunt, în mod logic, dacă aceasta provoacă durere și eficacitatea acesteia.

Tehnica poate fi dureroasă , dar beneficiile obținute o fac un instrument foarte util pentru acei pacienți care au dureri tulburătoare sau limitante în activitățile lor zilnice. Eliminarea disconfortului este de obicei rapidă în majoritatea cazurilor.

Acul uscat poate provoca dureri în zona tratată pentru următoarele 24-48 de ore , dar există modalități eficiente de a reduce acest disconfort. Una dintre ele este masajul, iar o altă opțiune este aplicarea de pachete de gel sau spray rece în zona durerii. Când această durere trece, durerea care a dus la consult dispare sau este atenuată.

Aceea uscată este astăzi un tratament de alegere pentru a pune capăt durerii musculare și este deja oferită în centrele medicale publice și private și în mutuale. Din ce în ce mai mulți fizioterapeuți îl încorporează în tratamentele lor și acei pacienți care au încercat-o nu ezită să fie tratați din nou, deoarece nivelul său de eficacitate este foarte ridicat .

Timpul necesar pentru obținerea rezultatelor va fi proporțional cu evoluția simptomelor. O durere care a devenit cronică va necesita mai multe ședințe decât un disconfort care este tratat din primul moment.

Împâslire uscată implică o serie de măsuri de precauție pe care ar trebui să ia în considerare fizioterapeut pentru a evita riscurile ( de exemplu, infecție sau deteriorare a unui organ). De aceea este esențial ca tratamentul să fie aplicat de un kinetoterapeut certificat și înregistrat , cu pregătire specifică în tratamentul invaziv al durerii miofasciale. Cu aceste cerințe, este o tehnică foarte sigură și eficientă .

Puncția musculară profundă este contraindicată numai la persoanele cu tulburări de sângerare sau în tratament anticoagulant. Și puncția este evitată în zonele în care există limfedem (acumulare de lichid), varice, chisturi, țesuturi infectate sau răni.

Tratați-vă punctele de declanșare

• Împâslire uscată poate fi realizată numai de către un cadru medical instruit. Dar unele tehnici care acționează asupra punctelor de declanșare fără ace pot fi auto-aplicate de oricine.
• Ideea este de a aplica presiune la punctul potrivit pentru a produce o relaxare a mușchiului. O persoană cu dureri de col uterin se poate întinde și poate așeza o mică bilă de spumă în punctul în care se află durerea. Această presiune menținută facilitează relaxarea mușchiului și favorizează reducerea disconfortului.
• Un alt autotratament simplu este de a reduce durerea fasciitei plantare . În acest caz, puteți efectua un auto-masaj cu ambele degete, făcând lovituri din zona călcâiului până la degetele de la picioare, mergând din interior spre exterior.