„O naștere traumatică afectează sănătatea mintală perinatală a mamei și a copilului”

Isabel F. del Castillo

Psihologul perinatal Gabriella Bianco a introdus noi propuneri pentru prevenirea și promovarea sănătății mintale perinatale pe baza salutogenezei. Scopul său este de a reduce dramatic nevoia de îngrijire terapeutică postpartum.

„O naștere sau o naștere traumatică ne poate marca experiența de viață pentru totdeauna, ca orice traumatism cauzat de mâna unei alte ființe umane, dacă este lăsat nesupravegheat sau neelaborat”, spune Gabriella Bianco, specialist în psihologia perinatală și a femeilor.

Ea este unul dintre membrii fondatori ai Asociației Spaniole de Psihologie Perinatală, care promovează dezvoltarea acestei specialități de psihologie axată pe aspecte psiho-afective legate de concepție, sarcină, naștere, postpartum și părinți timpurii.

De ce a fost necesară crearea acestei asociații?

Asociația spaniolă de psihologie perinatală este rezultatul întâlnirii, cu divizarea și colaborarea unui grup de psihologi aparținând diferitelor școli teoretice, uniți în activism pentru o naștere și naștere respectate în cadrul Asociației El Parto Es Nuestro.

AEPP s-a născut în 2012 ca un proiect de pionierat în Spania din dorința de a disemina și dezvolta această ramură a psihologiei, cu un accent special îndreptat spre promovarea sănătății mintale perinatale și cu un accent special pe perspectiva de gen.

În același timp, am simțit nevoia de a construi o rețea de profesioniști care să aibă posibilitatea de a se antrena conform celor mai recente dovezi științifice în prevenire și intervenție psihologică în jurul stadiului perinatal.

Te dedici terapiei psihologice și îngrijirii traumatismelor (în principal obstetrică), dar lucrezi și cu grupuri de mame, atât de creștere, cât și terapeutice …

Da. În calitate de psiholog orientat clinic, susțin importanța recunoașterii prezenței psihopatologiei în timp și riguros pentru a planifica și efectua o intervenție psihoterapeutică eficientă. Cu toate acestea, după un timp dedicat îngrijirii psihologice în jurul maternității, mi-a devenit din ce în ce mai greu să accept că sarcina mea profesională se va limita la „repararea femeilor-mame rupte”.

Maternitatea este încă o etapă în ciclul de viață feminin, iar nașterea este un eveniment în viața sexuală a unei femei. Natura maternității este sănătatea! Nu aș putea continua să accept atât de multă prezență de psihopatologie și disconfort la femeile nou-născute sau gravide.

De aceea am revenit la vechile mele note despre salutogeneză, pentru a implementa noi propuneri pentru prevenirea și promovarea sănătății mintale perinatale dintr-o abordare de grup, cu intenția de a reduce drastic nevoia de îngrijire terapeutică. Iar femeile, ca grup, își maximizează resursele … cresc și se vindecă!

Ce este salutogeneza?

Este o paradigmă care studiază originea sănătății (contrar patogenezei, care studiază originea și evoluția bolilor). Obiectivul său este de a găsi, promova și spori factorii care susțin sănătatea și bunăstarea persoanei.

Conceptul a fost introdus de dr. Antonovsky în a doua jumătate a secolului XX și a fost aplicat pentru prima dată în zona sănătății perinatale de către moașa și cercetătoarea Verena Schmid, care mi-a susținut proiectul încă de la concepția sa și de la care continuu să învăț cu inspirație.

Credeți că mamele cu depresie postpartum sau alte tulburări psihologice primesc ajutorul de care au nevoie?

Simt că se creează din ce în ce mai multă sensibilitate în jurul acestei probleme și importanța bunei sănătăți a diadei mamă-bebeluș începe cu siguranță să fie recunoscută de la concepție până la aproximativ un an de viață a bebelușului pentru a avea grijă de sănătatea viitoare a umanitate.

Au apărut recent inițiative interesante și proiecte utile, care vizează îngrijirea perinatală a sănătății mintale. Cu toate acestea, este încă esențial să insistăm asupra formării specifice a tuturor personalităților profesionale care se ocupă de sănătatea femeilor și a celei perinatale, atât în ​​domeniul clinic, psihosocial, cât și în cel comunitar.

Cui atribuiți suferința mentală a atâtor femei după ce a fost mamă sau chiar în timpul sarcinii? Cum ar putea fi prevenit dacă este posibil?

Maternitatea a fost bolnavă de când am început să dorim să o controlăm, să o măsurăm și să o standardizăm. Am transformat travaliul și nașterea în acte pur medicale, tehnologice și depersonificate, în care femeia și copilul devin obiecte de intervenție și încetează să mai fie protagoniști ai miracolului creației.

Toate acestea aduc suferință, frică și fragilitate, exact opusul a ceea ce anticipează fiziologia pentru acest moment. Pentru a crea sănătate, este esențial să se restabilească condițiile care permit femeilor să fie proprietarul înțelepciunii lor profunde, încrederea în corpul lor și în creatură, să fie bine informați pentru a putea decide în mod responsabil, în același timp este necesar ca întreaga societate ( re) să învețe să respecte și să aibă încredere în forța vieții.

Credeți că actualul sistem de îngrijire a nașterii generează traume la mame?

În calitate de psiholog traumatologic perinatal, am fost și continuu să asist la suferința mamelor ca urmare a îngrijirii nerespectuoase (sau chiar violente) la naștere, care nu ia în considerare nevoile psihologice și emoționale ale mamei și ale bebelușului într-un un moment atât de transcendent și extrem de sensibil.

Cum credeți că influențează această traumă legătura pe termen lung cu copilul și experiența maternității?

Un travaliu și / sau o naștere pot marca experiența noastră de viață pentru totdeauna, ca orice traumatism cauzat de mâna unei alte ființe umane, dacă este lăsat nesupravegheat sau nu este elaborat.

Atât cele mai recente studii, cât și experiența clinică confirmă faptul că trauma în travaliu / naștere are adesea consecințe grave asupra sănătății mintale (perinatale) a mamei și a copilului.

Teama și destrămarea încrederii care urmează impactului traumatic vor afecta începutul unei noi etape de viață (atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș) pentru care fiziologia noastră a prevăzut o etapă de forță, vigoare și îmbunătățire.

O maternitate încălcată, atunci când legătura prenatală cu bebelușul a fost suficient de puternică și când este posibilă o restabilire promptă a instinctelor de bază și a fluxului iubirii, poate reuși să se transforme într-o forță care depășește fragilitatea și durerea, deși prețul de plătit pentru diada nu este irelevant.

Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că recuperarea după un traumatism în jurul nașterii / nașterii necesită condiții adecvate, context, timp, spații și timp, precum și sprijin profesional de specialitate. Și nu este niciodată linear. Și reparația, uneori, poate avea loc sau nu.

Sunteți italiană, ați studiat în Germania și locuiți în Spania, cum vedeți situația femeilor în diferitele sisteme de sănătate? Crezi că există modele comune în toate?

Sistemul italian de sănătate este similar cu cel spaniol. În ceea ce privește îngrijirea maternității, recent a fost posibil (în unele regiuni italiene) să se obțină rambursarea nașterii la domiciliu, dacă femeia o alege. Modelul german de sănătate permite și subvenționează libera alegere a locului de livrare (spital, casă de livrare sau acasă), deși politicile exercitate de asigurarea de răspundere civilă amenință din ce în ce mai mult profesia liberă a moașelor (limitând astfel libertatea de alegere pentru femei).

Și dacă ne uităm dincolo de modelul de sănătate al fiecărei țări, vom vedea că problema nu mai este maternitatea, ci instrumentalizarea pe care medicina patriarhală a făcut-o asupra sănătății femeilor, în toate fațetele sale. Provocarea constă în recuperarea experienței unei sănătăți feminine (perinatale) depline, pentru a o înțelege și a trăi liber și responsabil.

Din punctul de vedere al psihologiei, atât în ​​ceea ce privește mama, cât și copilul, cum vedeți surogatul?

În calitate de psiholog, sunt deosebit de îngrijorat de sănătatea mintală (viitoare) a copiilor, printre alte aspecte grotești legate de sarcina subrogată (consecințe pentru viitoarea sănătate sexuală, reproductivă și mentală a femeilor implicate, exploatarea corpului feminin, manipularea dorinței și sentiment de fraternitate, comercializare și trafic de ființe umane create artificial și aseptic, probleme etice în medicina reproductivă asistată etc.).

Astăzi avem suficiente dovezi științifice pentru a înțelege importanța mare a vieții intrauterine și a legăturii prenatale, a nașterii fiziologice, a alăptării și a legăturii afective cu mama ca primă figură de atașament pentru viitoarea sănătate mentală, relațională și afectivă a copilului. ființă umană.

În surogatie, fiecare dintre aceste dovezi este încălcată cu iresponsabilitate totală. Mă îngrozește să mă gândesc la disperarea acestor creaturi atunci când vine vorba de a-și căuta rădăcinile și de a-și construi identitățile psihice în decurs de un deceniu sau doi, în sesiuni de psihoterapie din care vor ieși dificultăți niciodată imaginate până acum …

Și, din punct de vedere psihic, cum vedeți custodia comună la vârste foarte mici, deoarece acestea sunt acordate acum?

Este încă un exemplu al modului în care societatea noastră și sistemul său juridic pun interesele adulților în fața nevoilor (psiho) fiziologice ale creaturilor. Legătura de atașament care garantează baza unei dezvoltări psihologice sănătoase poate fi realizată de bebeluș - la început - cu un singur îngrijitor.

Aceasta este, de obicei, mama cu care, probabil, s-a stabilit deja o legătură afectivă în stadiul prenatal, așa că, în copilăria timpurie, ea este cea care reprezintă baza afectivă sigură pentru copil.

Din punct de vedere psihic și cu un concediu de maternitate atât de scăzut, ce părere aveți despre concediu egal și netransferabil?

Este continuarea fracturii psiho-afective cauzată de separarea forțată a diadei mamă-bebeluș în căutarea unei „presupuse și prea adesea interesate de sine” „egalitate”. Cum am ajuns să acordăm o prelungire a concediului patern părinților care nu l-au luptat niciodată și, în același timp, să continuăm să ignorăm timp de 30 de ani lupta mamelor care cer prelungirea acestuia pentru a atinge cel puțin șase luni de alăptare și îngrijire exclusivă?

Există o voință politică în mod clar care să penalizeze în mod sistematic plăcerea și plăcerea femeilor atâta timp cât acestea nu sunt în slujba consumului și plăcerii bărbaților, pe lângă ignorarea completă a drepturilor copiilor?

Ce le-ați spune politicienilor în legătură cu politicile sociale legate de maternitate și copilăria timpurie?

Bănuiesc că în cadrul acestor mișcări de justificare a detașării și discreditării îngrijirii există o mare parte din propria mea experiență legată de etapele incipiente ale maternității, impactul îngrijirii obstetricale și externalizarea îngrijirilor din primele luni de viață.

Conectarea cu propriile răni și repararea acestora poate fi o modalitate de a resemna maternitatea din politici feministe și ecologice autentice care garantează o societate viitoare mai sănătoasă și mai durabilă.