Gene sau familie? Ceea ce influențează cel mai mult sănătatea mintală
Jorge L. Tizón
Neurologia a deschis o a treia cale: interacțiunea dintre genom și mediul social. Îngrijirea copilului este esențială pentru organizarea creierului.
Oamenii de știință și filosofii s-au dezbătut timp de secole despre ce influențează cel mai mult dezvoltarea psihologică a unei persoane, dacă înzestrarea genetică sau mediul în care crește.
Astăzi, cea mai modernă neurologie a deschis o a treia cale, cea a interacțiunii dintre genom și mediul social și susține că îngrijirea timpurie a copilului este fundamentală pentru organizarea creierului.
Natura versus hrană: o dezbatere istorică
A plouat mult de când Jean-Jacques Rousseau a apărat în secolul al XVIII-lea bunătatea înnăscută - genetică, am spune astăzi - a ființei umane. Convingerile sale optimiste și revoluționare despre presupusa bunătate umană primordială și deteriorarea ulterioară și aproape infailibilă a acesteia din cauza relațiilor sociale, au cauzat un mare scepticism.
Discuția ulterioară, inițial filosofică și religioasă, a reunit ulterior genetica, psihanaliza, psihobiologia, sociobiologia și neuroștiințele anterioare și contemporane cu recentul „deceniu al creierului”, deși noua genomică a jucat un rol remarcabil în afacere.
Cu toate acestea, rămâne întrebarea cu privire la ce rol să atribuim eredității și, prin urmare, geneticii și ce rol au mediul, relațiile părinte-copil și relațiile sociale în geneza personalității, psihologie , psihopatologia și diferitele moduri de relaționare cu ființele umane în societate.
Discuția și conflictul dintre aceste două poziții este una dintre dezbaterile fundamentale, nu doar științifice, ci chiar ideologice și culturale, ale secolului trecut și ale secolului care tocmai a început.
Din fericire, atât științele psihologice, cât și genetica au evoluat remarcabil în ultimii ani și astăzi nu putem menține perspective genetice extreme (majoritatea personajelor umane se datorează genomicii populațiilor), nici ecologiștii radicali (totul este datorează societății, îngrijirii copiilor, familiei).
Studii asupra influenței genetice
În definirea trăsăturilor umane, „normale” sau „patologice”, se datorează eredității sau încărcăturii genetice, nu numai biologice și genetice, ci psihologia și studiile de familie au jucat un rol important.
Studiile, de exemplu, cu gemeni, gemeni non-gemeni și frați, pentru a vedea cum se aseamănă și cum diferă oferă o idee intuitivă, dar și științifică, despre influența familiei.
Cu toate acestea, trebuie clarificat faptul că „influența familiei” nu este aceeași cu influența genetică sau „penetrarea genetică” : familia influențează și modul în care este îngrijită sarcina, modul în care se realizează nașterea, cum sunt primele zile și luni ale sarcinii. durata de viață…
Astfel, există influențe de mediu „connatale” (care marchează sarcina și vor marca ulterior viața copilului; de exemplu, consumul de tutun, alcool sau droguri ilegale de către femeia însărcinată …).
Și există, în plus, influențe perinatale care pot fi dezavantajoase pentru întreaga dezvoltare ulterioară a noii ființe: tipul nașterii, asfixia neonatală, bolile cerebrale precoce, alte afecțiuni ale primelor luni, prematuritatea slab îngrijită, internările timpurii în spital …
Influența îngrijirii în copilărie
Desigur, îngrijirea afectivă și materială din primele luni și ani definește într-un mod definit atât trăsăturile de caracter, tendințele și atitudinile individului, cât și tendința lor la tulburări mentale.
Este suficient să ne gândim la situațiile de neglijență gravă în îngrijirea copilului, în abuzurile fizice sau sexuale repetate, în abuz și umilință psihologică, în situațiile de foamete cronică și sărăcie … Toate acestea influențează amprenta, în acest caz nici genetică, nici connatală , care facilitează tulburările psihice.
Investigarea schizofreniei
Unul dintre cele mai unice studii se referă la schizofrenie și ilustrează cât de problematic poate fi uneori citirea rezultatelor, din cauza a ceea ce în știință numim confuzie între cauzalitate și corelație, între etiologie și factori de risc.
O mare parte a populației și chiar o mare parte a oamenilor de știință din țara noastră încă mai cred că această tulburare mentală care implică iluzii, halucinații, pierderea contactului social și modificări ale personalității „este o tulburare a creierului, determinată genetic și, prin urmare, se termină întotdeauna cu o deteriorare semnificativă ”.
Cu toate acestea, această credință populară și științifică nu poate fi exact menținută astăzi.
În ultimul deceniu al secolului trecut, un grup de cercetători finlandezi de la Universitatea din Oulu, condus de Pekka Tiernari, a investigat până la 41 de ani de istorie a sănătății unui eșantion de copii de mame schizofrenice care fuseseră renunțați la adopție de la naștere .
Conform ipotezei genetice, între 5 și 20 din 100 de copii ar fi trebuit să sufere de schizofrenie.
S-a intenționat ca aceștia să fi fost „adoptați de la naștere” pentru a evita influențele datorate îngrijirii și creșterii din partea familiei anterioare: individul ar fi fost supus doar influenței familiei adoptive, fără relație cu familia părinte .
Rezultatele păreau concludente: proporția de schizofrenici în rândul copiilor adoptați de mame schizofrenice (5,34%) a fost mai mare decât în rândul finlandezilor în general (și, desigur, schizofrenia a fost mai frecventă în rândul copiilor neadoptați ai mamelor schizofrenice decât între copiii părinților „fără acest diagnostic”).
Se părea că ipoteza genetică a dezvoltării schizofreniei ar putea fi considerată dovedită, cel puțin la această populație.
Este adevărat că separarea unui copil de părinți și frați de la început este un fapt psihosocial foarte grav, care cu siguranță are o influență severă asupra vieții oricui.
De asemenea, este adevărat că sarcina și nașterea unei persoane care se simte (și pe care o simte) atât de tulburată încât să renunțe la copil pentru adopție nu ar fi putut fi prea „normale”.
Susținătorii ipotezei „ecologiștilor” au discutat și criticat diferite aspecte ale studiilor de la Universitatea din Oulu, iar echipa de cercetători a folosit din nou același eșantion pentru alte studii comparative.
În această a doua serie de studii efectuate de Tienari și colaboratorii săi, s-a încercat să se vadă dacă oricare dintre caracteristicile studiate ale familiilor adoptive au influențat sau nu dezvoltarea schizofreniei la adoptați.
Consecințele studiului
Acesta a fost faptul revelator: dacă acești copii, din greșeală sau ignoranță, au fost crescuți în familii „disfuncționale” , cu probleme familiale sau sociale grave, rezultatul a fost „mai multă schizofrenie” decât în populația generală din Finlanda. Dar dacă, în schimb, au fost crescuți în familii „funcționale, adaptate”, rezultatul a fost … „mai puțină schizofrenie” decât în populația generală a Finlandei.
În consecință, impactul genotipului vulnerabil a fost mult mai mare dacă familia suferea de tulburări de funcționare . Ce inseamna asta? Echipa de cercetare și, ulterior, sute de cercetători, au discutat diverse consecințe ale acestor studii.
Una dintre consecințe, printre altele care nu sunt relevante, este că se pare că, chiar și pentru o tulburare atât de gravă, care a fost postulată ca „genetică” de mai bine de două secole, trebuie luate în considerare noi perspective.
Se pare că felul în care avem grijă de un copil are o influență atât de decisivă asupra acestuia încât poate facilita tulburările mentale.
Și, în același timp, influențează atât de puternic încât putem evita chiar și tendințele de tulburare mai determinate biologic, care au fost postulate până acum, ca în schizofrenie.
Cu toate acestea, mulți psihiatri și psihologi cu orientare genetică au lucrat până acum cu ideea că harta genomului uman va decide cauza, „fără îndoială genetică”, a celor mai grave tulburări mentale …
Ilustrarea bazei genetice a unor tulburări neurologice, precum anumite treburi, sindroame Parkinson, demențe … a oferit argumente pentru acest „optimism al cercetătorilor biologici”.
În prezent, însă, se pare că progresele științifice nu merg acolo. Chiar și secvențierea genomului uman a arătat că multe dintre „locațiile genetice” propuse până acum pentru diverse tulburări mentale, precum schizofrenia, tulburările bipolare, autismul și altele, nu au fost dovedite în studii ulterioare. modern și complet realizat de genetici.
A treia cale
Și cum poate fi așa? Va trebui să ne întoarcem la perspectivele mai naiv ecologiste, roussoniene sau există o „a treia cale” între una și cealaltă?
Există o a treia cale: se știe din ce în ce mai multe despre modul în care funcționează genele individului și machiajul genetic. Desigur, astăzi știm deja că nu funcționează ca un „sac de mingi de tenis”, întotdeauna la fel și cu aceeași compoziție.
Dimpotrivă, dotarea genetică este ceva mobil și expresiv nu numai la specie, ci la individ.
Anumite dotări genetice, pozitive sau negative, sunt exprimate sau nu, dau naștere unor modificări individuale sau nu, în funcție de anumite contingențe de mediu, în special cele care apar în primii patru ani de viață și în adolescență.
Cu alte cuvinte, cea mai modernă viziune științifică relativizează influența genetică prezentă în multe aspecte ale psihologiei și psihiatriei - care pretindea că acționează asupra unei vulnerabilități genetice anterioare - în favoarea importanței componentelor relaționale ale ambelor științe; adică în favoarea principiului, astăzi deja mai mult decât simpla ipoteză, a interacțiunii genom-mediu.
O perspectivă care aprofundează necesitatea de a oferi copiilor un mediu în care există îngrijitori suficient de apropiați și suficient de stabili la nivel emoțional . Acesta este cel mai bun mod de a-și dezvolta toate capacitățile și cea mai bună protecție împotriva tulburărilor mentale.
