Fibromialgie, oboseală cronică … Ce le provoacă?
Carme Valls-Llobet
Cercetările arată că expunerea la toxinele din mediu se află în spatele unor boli din ce în ce mai frecvente, cum ar fi fibromialgia, în special la femei
O provocare pentru medicina secolului XXI este să știe dacă fibromialgia, sindromul oboselii cronice și sensibilitatea chimică multiplă au o legătură comună, dacă sunt legate de expunerile la produse din mediu și care este cauza prevalenței lor în rândul femeilor .
Boli noi, care sunt cauzele?
Cercetări recente indică o disfuncție a mitocondriilor celulelor ca urmare a expunerii la toxine din mediu ca origine comună a bolilor emergente. Acumularea de estrogeni ar explica de ce afectează mai multe femei decât bărbați.
Fibromialgia, oboseala cronică și sensibilitatea chimică multiplă sunt boli noi care apar frecvent împreună. Coincidența lor variază între 30% și 88% din cazuri, în funcție de studiu.
Unele dintre ipoteze indică agresiunea repetată suferită de zona hipotalamo-hipofizară din cauza microtraumelor fizice sau chimice, sau psihologice și sociale (stres fizic și mental), care produc modificări ale funcției endocrine și ale imunității.
Cercetări recente indică ca o posibilă legătură comună afectarea funcției mitocondriale (mitocondriile sunt partea celulei în care se produce energie). Vătămarea acestuia, în special datorită expunerii la toxine din mediu, ajunge să producă probleme în organism, în special în sistemul nervos central și în sistemul endocrin.
Ce este fibromialgia?
A fost definită prin consens de Colegiul American de Reumatologie în 1990 ca o stare de durere musculară generalizată, non-articulară, afectând predominant zonele musculare și coloana vertebrală și prezentând sensibilitate exagerată în mai multe puncte predefinite.
Se consideră durere generalizată atunci când:
- Apare în partea dreaptă și stângă a corpului și deasupra și sub talie (adică cele patru cadrane ale corpului).
- Trebuie să existe durere în scheletul axial: coloana vertebrală, peretele toracic anterior, coloana dorsală și coloana lombară.
Până la o treime din cazuri poate duce la o calitate slabă a vieții pentru pacient și poate compromite grav viața personală, profesională și socială.
Diagnosticul: în prezent nu există un test specific, dar nu se poate face fără a exclude toate bolile sau deficiențele care pot provoca dureri musculare generalizate.
Expunerea la toxine
Dr. Andrea t. Slotkoff a arătat deja în 1997 posibilitatea ca 70% din cazuri să fie cauzate de expunerea la substanțe chimice la locul de muncă . Lucrarea lui Slotkoff și a colaboratorilor săi a fost una dintre primele care au înființat această asociație și cea care a subliniat predominanța feminină a celor afectați.
- 60% din cazuri ar fi putut fi cauzate de expunerea la tutun, praf, vapori, produse de curățare, parfumuri, vopsea.
- Între 30% și 59%, din pesticide, alimente, fixativ, benzină, covoare, săpunuri, cerneală de ziar, conservanți în alimente și aer condiționat.
- În cele din urmă, 30% au indicat șampoanele, materialele plastice și poliesterul.
În studiile efectuate de echipa noastră de la Barcelona Center for Health Analysis and Programs (CApS), a fost posibil să se demonstreze că durerea experimentată de persoanele expuse pesticidelor la locul de muncă a evoluat prin „imitarea” clinicii de fibromialgie și că un factor comun cu sensibilitate chimică multiplă a fost implicarea mitocondrială.
Testul de tratament cu coenzima q10 -testat și în fibromialgie de cercetătorul Mario Cordero și colaboratorii de la Universitatea din Sevilla- deschide calea spre speranță, asociată, printre altele, cu corectarea deficiențelor metabolice, endocrine și vitaminice și minerale care pot modifica funcția mitocondriilor.
Sindromul oboselii cronice
Sindromul de oboseală cronică a fost definit ca oboseală persistentă și inexplicabilă care nu are legătură cu exercițiul fizic. Nu se îmbunătățește odată cu odihna și persoana afectată nu poate desfășura activități de muncă, sociale, educaționale sau personale.
Simptomele
Aveți patru sau mai multe dintre următoarele simptome în ultimele șase luni (sau mai multe):
- Pierderea memoriei și capacitatea de concentrare
- Durere de gât
- Limfadenopatie îngroșată în lanțul cervical sau în nodurile axilare
- Dureri musculare
- Durere poliarticulară fără roșeață sau umflături
- Dureri de cap cu noi forme de manifestare sau severitate
- Somn neîmprospătat
- Disconfort care durează mai mult de 24 de ore după antrenament
Centrul Statelor Unite pentru Controlul și Prevenirea Bolilor a revizuit definiția acestui sindrom în 1994, împreună cu un grup de studiu internațional, și a stabilit că pacienții trebuie să aibă astenie persistentă și inexplicabilă (pentru a exclude bolile bine cunoscute).
De asemenea, au ajuns la concluzia că există persoane care sunt obosite mai mult de șase luni care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru oboseala cronică, cazuri care au fost denumite oboseală cronică idiopatică.
Sindromul apare la persoanele tinere și de vârstă mijlocie și este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Poate să apară izolat, deși apare uneori sub formă de focare (neuromiastenie sau encefalomielită mialgică).
Profesioniștii sunt sfătuiți să efectueze un examen fizic amănunțit și sfătuiesc pacienții să-și monitorizeze temperatura și greutatea.
Diagnosticul este complex deoarece se face prin excludere
Istoria naturală a oboselii cronice adevărate este:
- Astenie bruscă după o infecție a arborelui faringian sau respirator sau mononucleoză.
- Ulterior, pacientul prezintă modificări ale capacității de concentrare și memorie și ale visului.
- Activitatea fizică excesivă agravează simptomele.
- În general, nu există istoric de dureri de spate sau dureri de cap.
Cauzele
Originea sindromului oboselii cronice rămâne necunoscută , dar având în vedere asocierea cu fibromialgia și sensibilitatea chimică multiplă, nu puțini autori cred că multe cazuri împărtășesc un mecanism comun care se află în implicarea mitocondrială.
Sensibilitate chimică multiplă
În 1952, Dr. TG Randolp a început să descrie persoanele care erau extrem de sensibile la mirosuri după expunerea la diferiți compuși din mediu. Această tulburare a fost numită sindromul de sensibilitate chimică multiplă de Mark R. Cullen în 1987.
De atunci i s-au dat numeroase denumiri: boli de mediu, sindrom de răspuns chimic, sindrom de alergie totală, pierderi de toleranță induse chimic, hipersensibilitate chimică …
Simptomele
Aceasta este o boală cu simptome multiple, care apar atunci când persoana intră în contact cu unele produse de mediu. Cele mai frecvente sunt:
- Senzație de slăbiciune musculară și oboseală
- Senzație de confuzie mentală și durere de cap
- Dispnee, tuse și simptome similare bronșitei și astmului - chiar dacă nu aveți antecedente.
- Tulburări intestinale, cu greață, vărsături, spasme sau diaree.
- Poate fi însoțit de sensibilitate la câmpul electromagnetic.
Cauzele
Primele ipoteze despre cauze și mecanismele care o produc au fost făcute de psihiatrul Iris Bell. Acestea se bazează pe sensibilizarea neurohormonală, în special a zonelor mezolimbice ale creierului care reglează afectivitatea și apetitul.
Procesul ar putea începe cu expunerea la doze mari de produs , dar și cu doze mici și repetate. Sistemul nervos autonom, sistemul imunitar și sistemul endocrin și, în consecință, afectivitatea și memoria sunt modificate.
Dezechilibru hormonal: perturbatori endocrini
Printre substanțele care pot afecta cel mai mult sistemul nervos și energetic central al mitocondriilor se numără formaldehida, toluenul, insecticidele clorurate, organofosfații și solvenții.
Aceste substanțe pătrund prin hormoni precum estrogeni. Deși acestea există în mod natural în corpul femeii, astăzi nivelurile lor au crescut, deoarece majoritatea perturbatorilor endocrini (elemente externe care modifică echilibrul hormonal) imită rolul estrogenilor la om.
Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care incidența sensibilității chimice multiple crește în societatea actuală.
Dacă persoana expusă este supusă unor situații stresante, toxinele din mediu pătrund mai mult
Astfel, profilul persoanei care poate fi mai sensibilizată este:
- Femeie în vârstă de reproducere
- Cu niveluri ridicate de estrogeni
- Supus unor situații stresante (dublă sau triplă schimbare).
Grupul Dr. Chiara de Luca, de la Laboratorul Experimental Bilara din Roma, a demonstrat afectarea metabolismului oxidării / reducerii celulare la persoanele cu sensibilitate chimică multiplă.
Fără îndoială, o mai bună cunoaștere a cauzelor acestor patologii deschide o cale plină de speranță pentru a le preveni și a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor care suferă de ele.
