Depresie: cauze, simptome și persoane vulnerabile

Jorge L. Tizón și María J. Marcos

Este unul dintre marile rele ale societății noastre. Cu toate acestea, este adesea confundat cu tristețe sau umflături emoționale. Este diagnosticat greșit și este tratat numai cu medicamente psihotrope. Alternativa este un tratament cuprinzător

„Sunt trist” a devenit o expresie frecventă, aproape populară în zilele noastre . Oamenii vorbesc despre depresie mai natural decât înainte, când era aproape un secret să păstrezi în cel mai intim mediu familial, deoarece însemna să fii în mâinile psihiatrilor, acei specialiști care au tratat „nebunii”. Tehnicile agresive, cum ar fi disprețul social sau tehnicile biologice, precum diferite tehnici corporale sau electroșocul, au fost uneori aplicate persoanei care suferă de depresie.

Cu toate acestea, astăzi, parțial de la descoperirea medicamentelor antidepresive, așa-numita „depresie” și descrierea „Sunt depresiv” au devenit atât de frecvente încât tind să își piardă toată utilitatea și, mai presus de toate, să șteargă diferențele între evenimente cotidiene și relații vitale, pe de o parte, și psihopatologie și psihiatrie, pe de altă parte.

Astfel, depresia este diagnosticată foarte frecvent. Atât de mult încât există studii efectuate în Catalonia care sugerează că până la 12% sau 14% dintre femei vor primi acest diagnostic la un moment dat în viața lor . Evident, aceasta înseamnă o supradiagnosticare care duce persoana la „supra-tratarea” depresiei.

În mlaștinile depresiei

Când depresia sau „melancolia patologică” au fost definite ca tulburări psihiatrice, li s-au atribuit o serie de criterii sau caracteristici care au fost ulterior simplificate și „relaxate” de clasificările psihiatrice moderne cu scopul declarat de „diagnosticarea ulterioară a depresiei”.

Însă depresia - spre deosebire de stările vitale normale precum tristețea, durerea sau durerea - ar trebui să definească o persoană care este foarte tristă, cu o tristețe profundă și cronică, în așa fel încât acele sentimente, împreună cu vinovăția și dificultatea de a se implica în relații plăcute, îi împiedică să-și desfășoare activitățile zilnice, cum ar fi munca, îngrijirea copiilor, menținerea unor relații sociale semnificative …

Nu există depresie fără momente de furie și furie, deoarece nu există depresie fără sentiment de vinovăție

Este o „tulburare a afectivității”, adică a sentimentelor cele mai profunde și semnificative ale ființei umane: tristețe, bucurie-plăcere, vinovăție … și furie. Cu toate acestea, în prezent, mulți oameni care reacționează cu supunere, dependență sau pasivitate față de adversitățile și nedreptățile vieții sau persoane cu durere, pierdere, frustrări, situații sociale defavorizate sau cu tulburări de personalitate, pot fi diagnosticați ca „depresivi” și „ pseudo-tratate ”ca atare. Cu dezavantajul că tratamentul exclusiv farmacologic al unor astfel de probleme vitale are un efect frecvent: agrava dependența acestor persoane (vor depinde de medic, de pastile, de societate …). În acest fel, în realitate, relațiile lor și dezvoltarea lor vitală se înrăutățesc.

Adevarata depresie

Ne confruntăm cu o problemă complexă, mult mai complexă decât se explică de obicei, așa că ne vom ocupa doar de unele dintre aspectele sale: care sunt simptomele depresiei, cum apare și cum apare, dacă poate fi prevenită sau nu și cum să o tratăm . Obiectivul este de a reflecta asupra acestor probleme cu intenția de a extinde și de a-dramatiza ceea ce înțelegem prin depresie.

Ca orice altă tulburare psihopatologică, depresia este un mod particular de a comunica o persoană cu sine și cu ceilalți.

Spre deosebire de alte tulburări sau dificultăți de sănătate mintală, persoana care suferă de depresie reală își comunică iar și iar tristețea, durerea, lipsa de speranță profundă, adesea chiar și cu postura corpului, cu incapacitatea sa de plăcere, cu narațiuni pline de tristețe, pierdere, frustrări, lipsă de speranță și gânduri de sinucidere … Aceste sentimente sunt în centrul depresiei.

Simptome frecvente

Ar trebui să ne dăm seama că o persoană este într-adevăr deprimată dacă aceste sentimente predomină în majoritatea zilelor și activităților sale de viață.

Dar, în plus, această „dispoziție scăzută” este deplasată în toate domeniile vieții, atât prin mecanisme psihologice , cât și prin mecanisme biologice. Prin urmare, persoana cu depresie tinde să prezinte o serie de simptome sau semne în biologia lor. , în psihologia și în viața sa socială.

După cum spune clasificarea internațională a bolilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în episoadele depresive tipice, persoana care le suferă suferă de „o stare depresivă” (face ceea ce este definit în definiție?), O pierdere a capacitatea de a se interesa și de a se bucura de lucruri și o scădere a vitalității care duce la o reducere a activității și oboseală exagerată care apare chiar și după un efort minim.

Alte manifestări (simptome) sunt:

Scăderea atenției și concentrării.
Pierderea încrederii în sine și a sentimentelor de inferioritate.
Idei de vinovăție și de a fi inutil (chiar și în episoade ușoare).
O perspectivă sumbră de viitor.
Gânduri și acte care se auto-vătămează.
Tulburari de somn.
Pierderea poftei de mâncare

Toate acele „simptome”, sau moduri de comportament, care alcătuiesc tulburarea depresivă, interacționează și se alimentează reciproc, condiționând relația cu ceilalți. De exemplu, dacă avem o lipsă de interes pentru activitățile noastre zilnice, vom înceta progresiv să ne raportăm la mediul nostru și ne vom izola chiar mai mult decât depresia însăși (dar nu tristețea) tinde să se izoleze.

Cum pare?

Depresia nu apare aproape niciodată brusc, complet brusc … Asta se poate întâmpla cu tristețe, vinovăție și, desigur, cu durere. În realitate, în aproape toate depresiile grave găsim factori vitali care i-au favorizat: pierderi și frustrări repetate în copilărie, pierderi și durere în adolescență (decesul membrilor familiei, separare sau conflicte grave între părinți, alte dureri grave și repetate … ).

Acesta este motivul pentru care nici depresia majoră, depresia majoră sau depresia „albastră” nu apar brusc. Și cu atât mai puțin „pseudodepresiile”, care se bazează de obicei pe manifestări cronice de dependență pe termen lung, nesiguranță sau pasivitate.

Rădăcinile sau cauzele acestei tulburări de dispoziție

În depresia reală și severă, găsim adesea factori vitali antici, biologici și chiar factori genetici și sociali . Prin urmare, anumite evenimente neprevăzute și grave pot declanșa depresie la o persoană predispusă dacă grupul social nu ajută în acele situații de frustrare, neputință, izolare …

Există, de asemenea, oameni a căror vitalitate și dorința de a trăi sunt subminate încetul cu încetul „din interior”, de exemplu:

Pentru sentimente excesive de vinovăție.
Datorită exceselor de auto-cerere, pentru „a face totul bine și singur” (o atitudine narcisistă).
Pentru eșecuri repetate în care nu sunt conștienți de modul în care au participat la astfel de eșecuri sau pierderi …

Sunt acele sentimente și experiențe care diminuează treptat vitalitatea până când cedezi „depresiunii”.

Dar de ce unii oameni cedează și alții suportă factori externi similari? De ce atunci când un tată, o mamă sau un membru al familiei moare, unii oameni își dezvoltă durerea și se recuperează după câteva luni, iar alții se scufundă în depresie chiar și de ani de zile?

Răspunsul este consistența personalității globale a persoanei, gradul de integrare sau vulnerabilitate la care ajunsese anterior. Cu alte cuvinte, depinde de capacitatea ta de a face față frustrării, pierderii și durerii, atât acute, cât și cronice.

Vulnerabilitate psihologică

Cele trei componente ale acestei vulnerabilități la depresie sunt:

Componente psihologice . Integrarea și consecvența personalității unui individ începe în primele și primele experiențe ale vieții, când ne naștem, când suntem bebeluși și, mai târziu, în copilărie și adolescență. O legătură consistentă, „suficient de stabilă și suficient de strânsă” cu figurile de atașament oferă o fundație sigură. De aici, importanța îngrijirii afective în primii ani și a stabilirii unor relații de atașament sigure, ținând cont, în plus, că de la naștere și primele săptămâni de viață, bebelușul (nu doar părinții) se luptă să stabilească aceste relații datorită capacităților și autonomiei lor nașterii.
Componente genetice . Unii cercetători în psihiatrie biologică postulează că există o vulnerabilitate genetică transmisă de-a lungul generațiilor. Ar fi un alt mod de a facilita această vulnerabilitate: stabilirea unor circuite neuronale și neurochimice particulare.
Componente sociale . Anumite situații sociale pot favoriza exprimarea depresiei sau îngrijirea inadecvată sau parțială a acesteia: situații de supunere cronică fără posibilități de ieșire, alcoolism și alte dependențe, marginalizare și izolare socială și emoțională, dificultăți socio-economice, pierderi afective repetate că rudele și societatea nu ajută la elaborarea, deteriorările culturale și ideologice care îngreunează îngrijirea afecțiunilor sau îngrijirea copiilor …

Prevenire și tratament

Acesta este motivul pentru care spunem adesea că depresia poate fi prevenită . Nu toate depresiile, nu depresia ca tulburare mintală, ci multe tulburări depresive. Cum?

Ei bine, cu o îngrijire mai apropiată sau continuă în copilărie , cu o mai mare atenție socială la procesele îndurerate și consecințele acestora, la sentimentele și nevoile copiilor și mai puțin accent pe cerere, conformare, vinovăție …

Îngrijirea copiilor aflați în suferință sau neglijați emoțional, abandonați sau prost îngrijiți, în loc să-i pseudodiagnosticeți ca ADHD sau ca „copil bipolar” … Acestea ar fi activități de prevenire primară și promovare a sănătății mintale.

Prevenirea secundară implică un tratament precoce și adecvat , iar acest lucru se poate realiza numai dacă îi cunoaștem manifestările; mai ales dacă, atunci când suntem foarte triști sau tristi cronic, suntem capabili să comunicăm, să vorbim despre ceea ce simțim, în loc să cădem în izolare și să disprețuim ajutorul rudelor, prietenilor și familiei.

Ce este și în ce ar trebui să conste tratamentul depresiei? Nu este o chestiune lipsită de controverse medicale, psihologice, sociale, morale și chiar antropologice. De exemplu, există numeroase studii efectuate, de asemenea, în Spania, care arată că, în același timp în care „depresia” este diagnosticată tot mai mult și se administrează cantități uriașe de medicamente „antidepresive” la populație, depresiile severe sunt diagnosticate și tratate mai rău … cu consecințe uneori tragice.

O persoană cu depresie severă are întotdeauna gânduri suicidare. Le poate duce mai departe chiar dacă este bine tratată, dar mai ales dacă este netratată sau prost tratată.

În țara noastră, cele mai recente date publicate (2012) spun că peste șapte persoane se sinucid la 100.000 de locuitori : peste 3.500 de persoane în fiecare an (probabil peste 5.000). Aceste cifre reprezintă 13,6% din mortalitatea generală între 15 și 24 de ani și 15% din mortalitatea generală între 25 și 34 de ani.

Din fericire, doar o minoritate a persoanelor depresive încearcă să se sinucidă , o minoritate și mai mică în cazul suferințelor psihosociale diagnosticate greșit ca depresie …

Deși unele dintre grupurile de „pseudo-depresie” fac mult mai multe încercări : se estimează că, pentru fiecare sinucidere finalizată, există douăzeci sau douăzeci și cinci de încercări, multe dintre ele mai „comunicative” decât menite să realizeze moartea.

Cu toate acestea, la unii oameni, lipsa de speranță față de lume îi face nu numai să vrea să se sinucidă, ci și să-și dorească rudele sau rudele sau însoțitorii să părăsească „această lume crudă”, cu rezultatul deceselor cauzate de accidentele provocate (în special din circulație), omucideri ale unor familii întregi sau avioane prăbușite …

Acestea sunt extremele depresiei majore, mai ales atunci când nu este tratată în mod cuprinzător.

O abordare cuprinzătoare a tratamentului tulburării depresive

Tratamentul care astăzi se administrează de obicei persoanelor deprimate și pseudo-depresive constă în principal din medicamente și mai multe medicamente. O numim „unidimensională”.

Poate fi eficient și, uneori, necesar la anumite persoane și depresii, dar atunci când rezultatele sale au fost studiate în grupuri mari și de-a lungul timpului, nu și-a arătat utilitatea pentru populația generală decât cu excepția unei secțiuni specifice: creșterea exponențială a vânzarea și consumul de medicamente psihotrope, în special antidepresive. Cu toate acestea, în ocazii și (puține) cazuri, această „cale rapidă” trebuie folosită, deși doar inițial.

Mai degrabă, tratamentul cuprinzător pentru o tulburare precum depresia ar trebui să includă cel puțin următoarele măsuri:

Psihoterapia , esențială în toate tipurile de tulburări depresive și pseudo-depresive.
Psihofarmacologie , dar nu în toate cazurile, desigur.
Ajută familia , în special în cazul depresiei severe.
Îngrijirea corpului : exercițiu fizic, sport adecvat, masaje, relaxare (care erau deja incluse în templele Egiptului antic).
Prietenii și rudele cărora le pasă de tine , care sunt atenți la nevoile tale emoționale.
Activități de muncă atractive, interesante , sociale și de formare care promovează dezvoltarea solidarității persoanei.

Este clar că nici depresiile reale, nici pseudo-depresiile nu au soluții rapide sau ușoare. Dar, din motive culturale și interese economice, asta se caută … deși pe termen mediu și lung nu este nici ușor, nici o soluție (uneori, tratamentul cronic cu droguri provoacă probleme biologice, psihologice și sociale adăugate, de exemplu în loc de munca).

Tendința de a utiliza „antidepresive” ca singură soluție este ceea ce domină astăzi: „Viteza este decisivă”, spune chiar și publicitatea sa. "Trebuie să elimini simptomele depresiei." In termen de doua saptamani de actiune, cu o reajustare serotoninergica intersinaptica, simptomele se pot imbunatati.

Este atât de ușor? Puteți rezolva stări mentale care vă compromit serios sentimentele și relația cu ceilalți în acest mod rapid? Răspunsul nostru este că nu, deși în unele cazuri, viteza de intervenție este esențială, ca în unele depresii postpartum .

Orice spune o psihiatrie „miraculoasă” , acum la modă, pentru a îmbunătăți tulburările mentale grave este nevoie de timp și tratamente nu numai profesionale, ci cu colaborarea subiectului însuși, a rudelor sale și a rețelelor sociale. Acesta este cel mai bun tratament: cel cuprinzător.

Este nevoie de răbdare și reținere. Este necesară elaborarea conflictelor interne și interumane. De foarte multe ori, compania unui psihoterapeut expert este necesară pentru a asculta, a conține și a ajuta la găsirea unor căi de ieșire din sentimentul de „fundătură” pe care îl experimentează persoana deprimată.

Acesta este celălalt mod, care poate părea „lent și laborios” . Și este: nici psihiatria și nici psihoterapia nu au astăzi alte mijloace care au fost dovedite și care sunt mai rapide, suficient de eficiente și, în același timp, sigure.

Calea de mijloc

În ce constă acest traseu? În avansarea utilizării medicamentului și profitarea efectului benefic al antidepresivului pentru a determina persoana să accepte psihoterapia pentru a o ajuta să rezolve „umflătura emoțională” cu participarea activă și poate avea abilități pentru a face față altor evenimente dureroase sau frustrante din viață în viitor. .

Acesta este obiectivul psihoterapiei pentru persoana cu depresie: nu numai să iasă din umflătura actuală, ci și să-și mărească repertoriul de activități de viață mentală și socială care să-i ajute să facă față conflictelor viitoare . Dar nu este ușor și trebuie să vă asigurați că psihoterapeutul este bine instruit și are experiență cu aceste tipuri de situații complexe.

Uneori este foarte necesar să se utilizeze „calea de mijloc”: de exemplu, în fața tânărului capabil și sensibil care se scufundă în mlaștina depresivă și care, parțial din mândrie sau narcisism, poate refuza să meargă la psihoterapie sau chiar la consuma droguri. Acolo, ajutorul familiei și al prietenilor săi, ghidat de specialiști, este esențial: tocmai când suferă și nu doar când protestează sau se plânge, este atunci când trebuie să i se recomande, fără insistențe sau umor rău, „cât de bine ești tu Aș împărtăși aceste sentimente cu cineva: cu prietenii, prietenii … cu un psihoterapeut … ”.

Fără insistențe, dar clar și ferm. Chiar dacă se enervează și respinge acele sfaturi de familie. Cu dragoste și grijă, familia și cei apropiați vă pot ajuta să reflectați ; Cu siguranță există aspecte personale care pot fi gestionate diferit în această situație și, mai ales, în situații viitoare. De exemplu, oprirea muncii sau studiul ar trebui să se facă numai în cele mai proaste momente și, desigur, pentru câteva zile.

Puține lucruri fac depresia mai cronică decât concediul medical, fără tratament cuprinzător. Și în cazul „pseudodepresiilor”, acesta este un element serios de înrăutățire, cronificare, deoarece crește pasivitatea, supunerea, trăsăturile dependente ale personalității, lipsa stimei de sine …

Alege solidaritatea

Prietenii, rudele și rudele pot face multe pentru persoana care suferă de depresie , mai ales la început: însoțindu-l în suferința sa, nu insistând pe soluții presupuse simple sau rapide, fiind alături de el încercând să-i înțeleagă experiențele și sentimentele, ajutându-l să ia decizii și, mai presus de toate, să le amâne până când starea lor afectivă se îmbunătățește …

Pentru că, deși depresivul se izolează, în realitate caută modalități de a-și menține relația cu ceilalți și stima de sine. Numai, prin definiție, depresia este o modalitate dezadaptativă de a depăși pierderile, durerea și frustrările care însoțesc toată viața umană.

Există mijloace psihologice, biologice și sociale care ne pot ajuta să găsim alte căi, cu avantajele pe care le implică acest lucru pentru persoanele afectate și cu avantajele sociale pe care le implică: să credem că oamenii care au adus contribuții sociale foarte importante și cultural.

O listă nesfârșită în care am putea include pictori precum Vincent van Gogh și Edvard Munch, scriitori precum Virginia Wolf și Miguel Delibes, muzicieni precum Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov sau Mahler (tratați de Freud), politicieni precum Lincoln și Willy Brandt , Che Guevara …

Este un alt argument pentru a apăra că a ajuta persoanele care se deprima este, de asemenea, un alt domeniu în care am putea opta pentru activități de solidaritate, îngrijire și reparare în loc de individualism și „pentru el însuși cine poate”: mulți dintre ei sunt foarte sensibil, inteligent, conform sau creativ și poate aduce contribuții umanității, așa cum se întâmplă cu acești artiști, creatori și antreprenori care au experimentat perioade depresive semnificative de-a lungul vieții.

Cine știe să iasă dintr-o „grotă emoțională” majoră sau „mlaștinile depresiei” este mai bine pregătită pentru a face față conflictelor în viitor

Și acest lucru este posibil doar în relația cu cei apropiați și în relațiile sociale. Cu toate acestea, cine nu iese, sau „merge prost”, este pregătit să recidiveze.