O abordare eliberatoare a sanatatii mintale
Iisus Garcia Blanca
Această mișcare critică cu psihiatria caută să înțeleagă nebunia, demistificând-o și respingând sistemul său de diagnostic și tratament.
Normalitatea și nebunia par a fi două extreme separate . Cu toate acestea, această concepție ascunde relațiile de putere și a fost cauza unei mari suferințe pentru cei care erau „diferiți”. Așa a denunțat mișcarea filosofilor și psihiatrilor în secolul trecut, care a criticat tratamentul acordat „nebunilor” și însăși definiția nebuniei.
Ei spuneau că starea de rău este cauzată de o societate claustrofobă care încearcă să standardizeze, neagă instinctele și provoacă serioase probleme de adaptare. Critica sa este încă valabilă.
Nebunie și boli mintale: mult de demitizat
Ce este nebunia? Există într-adevăr boli mintale? Este necesar să închidem unii pacienți pentru a-i proteja de ei înșiși sau pentru a-i proteja pe alții? Sau este posibil să înfrunți suferința umană într-un alt mod?
Cine și cum decide aceste lucruri și cu ce criterii? Cine este mai capabil să cunoască rădăcinile acestei suferințe: presupușii specialiști în psihologie și psihiatrie sau oamenii care suferă? Răspunsurile la aceste întrebări ne-au schimbat viziunea asupra bolilor mintale și asupra societății noastre.
În anii cincizeci ai secolului trecut au avut loc două evenimente care au modificat practica și conceptele de psihiatrie până în prezent.
În primul rând, au fost dezvoltate primele antipsihotice , ceea ce a făcut posibilă tratarea schizofrenicilor fără a fi confinate.
În plus, au apărut o serie de psihiatri care au inițiat o interogare radicală a psihiatriei și psihologiei, inclusiv a tratamentelor farmacologice. Acest grup de critici a fost grupat ulterior sub numele de „antipsihiatrie”.
Ce este antipsihiatria?
În secolul al XIX-lea, începuse închiderea sistematică a nebunilor , împreună cu persoanele fără adăpost, leneși, tâlhari, vagabonzi, cerșetori și alte grupuri necontrolate. Condițiile închiderii pot fi rezumate - a propus filosoful Michel Foucault - într-un singur cuvânt: frică.
„Pacienții” au fost supuși unei discipline în care orice drepturi ale omului păreau absolut absente : jachete drepte , dușuri reci, izolare, imobilizare prelungită și, desigur, umilință și panică.
În secolul trecut, când psihiatria a evoluat pentru a-și revendica caracterul științific, la nivel de medicină, nebunii au ajuns să fie numiți „bolnavi mintal” , dar practicile de detenție și tratament nu au încetat să fie violente și represive.
Schimbarea paradigmei
Antipsihiatria a ajuns să pună o luptă frontală împotriva acestor practici, dar și să redefinească principalele ipoteze teoretice ale psihiatriei și pretențiile acesteia de a deveni știință.
O critică pe care autorii mișcării au făcut-o din unghiuri diferite: unii au considerat că psihiatria este standardizată și complică a puterii , alții au luptat împotriva izolării schizofrenicilor, alții au criticat relațiile de putere terapeut-pacient, alții au analizat stigmatizarea produsă de diagnostice că de multe ori nu a ascuns decât nemulțumirea și rebeliunea …
Dar toți au împărțit într-o oarecare măsură lupta pentru schimbarea socială , în ton cu un moment de rebeliune: mai 68, mișcarea de eliberare a homosexualilor, contracultură, opoziție la războiul din Vietnam, explozie de cultură rock, critică intelectuală și activist al capitalism…
Discuțiile teoretice s-au transformat într-o luptă politică . În doar două decenii, mișcarea a reușit să producă un corp important de teorii și experiențe surprinzătoare.
Patru lucrări cheie au apărut în anii 1960 :
- Internatele: un eseu despre situația socială a bolnavilor mintali, de sociologul Erving Goffman.
- Cartea fondatoare a antipsihiatriei, Mitul bolii mintale, a psihiatrului Thomas Szasz, în care afirmă că psihiatrii nu se confruntă cu patologii, ci cu dileme etice, sociale și personale.
- Sinele divizat, de Ronald Laing, despre originile socio-familiale ale schizofreniei.
- Cartea care a dat mișcării numele: Psihiatrie și antipsihiatrie, de David Cooper.
Beneficiile suprimării medicamentelor psihotrope
În același timp, au fost realizate experiențe revoluționare. Toți aveau în comun o libertate aproape totală pentru pacienți, care se legau în egală măsură cu terapeuții. Practicile violente au fost suprimate și tratamentele medicamentoase au fost reduse drastic .
În câțiva ani, au început succese parțiale , dar toate aceste experiențe au eșuat din cauza opoziției din partea autorităților academice și de sănătate. În cazul lui Cooper, numele pavilionului a fost chiar schimbat la 20B pentru a șterge toate urmele experienței.
Terapii în slujba oamenilor
Urmând criteriile antipsihiatriei, ar trebui să evităm:
- Psihoterapii directive bazate pe teorii reducționiste și mecaniciste, în slujba puterii, care urmăresc reintegrarea în societate, normalitatea, adaptarea la probleme.
- Eticheta de diagnostic bazată pe Manualul de diagnosticare al Asociației Americane de Psihiatrie, în care unii specialiști - care au relații de muncă sau economice cu laboratoarele în multe cazuri - stabilesc criterii depersonalizate și frecvent fără baze patologice obiective.
- Relațiile de dependență și autoritate , uneori ascunse sub un strat de paternalism, între terapeut și pacient.
- Tratamente cu medicamente psihotrope , bazate pe ideea că tulburările se datorează dezechilibrelor biochimice. Acestea creează dependență, au efecte nedorite, uneori grave și nu rezolvă probleme, ci se limitează la ameliorarea sau acoperirea simptomelor.
În schimb, căutați alte tipuri de terapii …
- Psihoterapiile liberalizatoare , bazate pe teorii holistice care consideră că tulburările au origini complexe și care urmăresc să promoveze creșterea interioară în slujba persoanei și o schimbare în societate. Pentru aceste terapii, ființa umană are o natură socială și este responsabilă de construcția societății în care trăiește. Din acel unghi, normalul nu trebuie să fie sănătos - de multe ori este opusul.
- Diagnostici holistici, personalizați, care nu stigmatizează sau clasifică și servesc drept instrumente pentru o muncă cuprinzătoare.
- Relații de complicitate și empatie psihoterapeut-pacient în care se stabilește un pact de egalitate și respect pentru autonomia pacientului.
- Tehnici nedirective care minimizează sau suprimă total drogurile psihotrope și își bazează acțiunea pe munca psiho-corporală, emoțională și socială.
Falsul panaceu chimic
După cei 20 de ani de existență intensă, mișcarea critică cu psihiatria a permis să schimbe ceva, dar nu esențialul: nici concepția bolii mintale, nici diagnosticele și tratamentele, nici înțelegerea nebuniei din punct de vedere uman și demistificator.
Este adevărat că spitalele psihiatrice sinistre nu mai sunt ceea ce erau, dar există posibilitatea spitalizării involuntare și, dacă a fost redusă, se datorează faptului că medicamentele psihoactive îndeplinesc funcția de a ține pacienții închiși într-un fel de azil ambulator în care persoana etichetată „bolnav mintal” poartă bare și cămașă de forță.
În cartea sa recentă despre bolile mintale, psihiatria mortală și negarea organizată, Peter Gotzsche, fondatorul și directorul Centrului Nordic Cochrane, constată că psihiatria a făcut o serie de greșeli :
- Diagnosticul este fiabil.
- Dacă oferim o explicație genetică sau biochimică tulburărilor, vom evita sau vom reduce stigmatizarea pacientului.
- Observând cifrele consumului de droguri vom avea o idee despre incidența persoanelor cu tulburări psihice.
- Tulburările constau în dezechilibre chimice pe care le putem corecta cu medicamentele.
- Tratamentul pe termen lung cu medicamente psihotrope împiedică recidivarea pacienților și reduce sinuciderile la copii și adolescenți.
- Depresia, hiperactivitatea și schizofrenia provoacă leziuni ale creierului care pot fi evitate sau prevenite prin utilizarea medicamentelor psihotrope …
Un teren de reproducere pentru medicalizare
Realitatea este foarte diferită. În ultimii ani, societatea și-a aprofundat caracterul alienant și opresiv : condițiile de muncă s-au înrăutățit, tehnologia a provocat o deconectare pe care o putem califica aproape ca izolare și pierderea sentimentului comunității, mai ales atunci când se confruntă cu probleme, iar acest lucru a condus la consumul excesiv de servicii terapeutice și medicamente psihotrope.
Așa cum spunea dramaturgul englez Nathaniel Lee când a fost închis într-o instituție mentală în secolul al XVII-lea:
„M-au numit nebun și eu i-am numit nebun. Și la naiba, m-au bătut cu votul majorității ”.
Se pare că nebunii sunt cei care s-au adaptat la astfel de condiții de viață inumane , că sunt cei mai sensibili, puținii care rămân sănătoși în fața discriminării față de cei care au puterea de a defini.
Etichetele de diagnosticare apar ca ciupercile
O altă dintre marile afirmații ale antipsihiatriei, etichetarea fără discriminare fără bază obiectivă sau științifică, a devenit din ce în ce mai absurdă în fiecare ediție a celebrului Manual de diagnosticare (DMS, pentru acronimul său în limba engleză), publicat de American Psychiatric Association .
Deja în cea de-a treia ediție a anului 1980, el a adăugat o sută de noi categorii de diagnostic și a lăsat deoparte baza propusă de Freud pentru a se limita la întocmirea listelor de simptome și praguri numerice la etichetarea pacienților.
De atunci, manualul a fost impus pe scară largă, ascunzând cauzele profunde ale suferinței și aplicând o clasificare simplistă și reducționistă care criminalizează conduite sau comportamente care nu se potrivesc intereselor puterilor stabilite.
În același timp, corupția comitetelor de experți care elaborează diferitele capitole ale manualului a devenit evidentă , majoritatea fiind legate de interese economice de industria farmaceutică. Bazarea măsurilor terapeutice practic pe medicamente psihotrope provoacă o adevărată catastrofă de sănătate.
O jumătate de milion de persoane peste 65 de ani mor în fiecare an în Europa și Statele Unite din cauza tratamentelor medicamentoase concepute pentru depresie, anxietate sau psihoză, spune Peter Gotzsche în cartea sa. Sunt figuri înfiorătoare.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) , considerați cei mai siguri antidepresivi și, prin urmare, cei mai prescriși pe scară largă, ucid unul din 28 de persoane cu vârsta peste 65 de ani care sunt tratați cu ei în fiecare an, provocând efecte grave tulburări sexuale secundare și produc dependență în jumătate dintre cei tratați.
În plus, anxioliticele și antidepresivele creează dependență și produc un sindrom de sevraj grav (comparabil cu sau mai mare decât heroina), provoacă agresivitate sau violență, cresc riscul de sinucidere (în special la tineri) și prezintă un risc ridicat de a provoca malformații congenitale la femeile gravide. .
Sute de mii de „pacienți” - mulți, victime ale supradiagnosticului - suferă reacții adverse grave sau foarte grave : obstrucție hepatică, anemie, amețeli, vedere încețoșată, nereguli menstruale, aritmie cardiacă, paralizie musculară …
