Cunoști „sindromul LTP” alergic la legume?
Júlia Farré
Fructele și legumele care conțin proteine LTP sunt principala cauză a cazurilor de alergie în zona mediteraneană. Aflați unde sunt, simptomele și cum să preveniți sensibilizarea.
Este din ce în ce mai frecvent să auzim pe cineva din mediul nostru spunând că are o alergie alimentară și, curios, este, de asemenea, mai frecvent să auzim că această alergie a fost declanșată de un aliment de origine vegetală, cum ar fi fructele sau legumele. Este o simplă întâmplare? Nu, din moment ce alergia la fructe a crescut cu 34% în ultimii zece ani, devenind cea mai comună sursă de alergie alimentară în țara noastră, urmată de nuci.
Mai mult, s-a văzut că 60% din reacțiile alergice induse de fructe sunt produse de un tip specific de proteine, numite „proteine transportoare de lipide” (LTP, pentru acronimul său în limba engleză).
Ce sunt „proteinele LTP”?
LTP-urile sunt proteine prezente în plantele superioare (vasculare) care pot transporta grăsimile prin membranele celulelor vegetale. Acestea acționează ca un mecanism de apărare pentru plantă și sunt implicate în majoritatea reacțiilor alergice la fructe. Dar nu sunt doar în ele, ci și în alte alimente de origine vegetală precum legumele, leguminoasele și cerealele.
Aceste proteine se găsesc într-o concentrație mai mare în pielea fructelor și legumelor, deși sunt și în pulpă și semințe și nu sunt dezactivate la gătirea alimentelor. Cele care cauzează cel mai frecvent reacții alergice sunt următoarele:
- Fructe: piersică, măr, gutui, caise, cireșe, prune, căpșuni, pere, struguri, lămâie, portocale, mandarine, banane, kiwi, zmeură, rodie și mure.
- Legume: varză, conopidă, broccoli, varză, sparanghel, salată, roșie, morcov și țelină.
- Cereale: porumb și grâu.
- Nuci: migdale, alune, arahide, castane, semințe de floarea soarelui și nucă.
- Leguminoase: linte, fasole verde, mazăre, soia.
- Semințe: muștar.
Se găsesc, de asemenea, în polenul plantelor sălbatice, cum ar fi artemisia, parietaria sau ambrozia, și în copacii precum măslinul și banana. Sensibilizarea la un polen alergen poate duce la alergie la unele alimente vegetale cu aceleași proteine sau similare (cum ar fi pepene galben, portocale sau soia), datorită reactivității încrucișate. Vorbim atunci de „sindromul polen-fruct”.
Există o mare variabilitate a incidenței în funcție de zona geografică: sensibilizarea tinde să apară mai frecvent în zonele de latitudine mai mică și există o diferență clară între nordul și sudul Europei.
Cofactori care favorizează reacția alergică
Anumite variabile cresc vulnerabilitatea de a suferi o criză de alergie după consumul unui aliment cu LTP. De asemenea, cresc șansele de șoc anafilactic cu până la 70%.
Această îmbunătățire ar putea fi legată de accelerarea trecerii în sânge a proteinei alergenice, potrivit dr. Esther Fernández Calvo, autorul unei teze de doctorat despre LTP la Universitatea din Murcia. Este important ca persoanele alergice la LTP să fie conștiente de acești factori de risc:
Medicamente
Medicamente AINS (antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen, diclofenac, naproxen) promovează permeabilitatea intestinală a proteinelor alergenice. Este cofactorul care participă cel mai frecvent la o reacție, în special piersica și mărul. Alergologul poate efectua un test de provocare care combină mâncarea cu AINS suspectat.
Exercițiu fizic
Acest cofactor afectează în special persoanele cu sensibilitate la proteinele și polenii din grâu. Acesta este motivul pentru care o reacție este mai probabilă dacă faceți mișcare înainte sau după ce mâncați un aliment și coincide cu niveluri ridicate de polen în aer. Aplicația Pólenes Alert, creată de Societatea Spaniolă de Alergologie și Imunologie Clinică, vă permite să fiți conștienți de nivelul polenului.
Alcool
Prezența alcoolului în sânge poate promova răspunsul alergic la LTP. Unul dintre motive poate fi conținutul său de histamină. Alte medicamente pot produce efecte similare. Marijuana, în special, este o plantă cu alergen aparținând grupului LTP. Persoanele care sunt alergice la canabis pot avea mai multe alergii alimentare decât cele care nu sunt.
Menstruaţie
Modificările nivelurilor de hormoni feminini pot duce la o creștere a histaminei, o substanță care este eliberată în reacțiile alergice. În timpul sau după sarcină și în timpul menstruației este mai frecvent să experimentați reacții alergice, care sunt mai bruște și exagerate. Dacă se iau AINS în timpul menstruației, riscul crește.
De ce sunt periculoase LTP-urile
LTP-urile sunt alergeni alimentari puternici de care trebuie să ne temem, deoarece au caracteristici care fac foarte dificilă crearea unor strategii de prevenire, cum ar fi efectuarea de tratamente specifice în alimente sau în mediu, astfel încât posibila reacție alergică să nu apară sau să aibă loc mai puțin intensitate.
Acest lucru, adăugat la faptul că anafilaxia (reacție alergică severă) este cea mai frecventă manifestare clinică a LTP, a făcut din aceasta una dintre cele mai temute alergii alimentare.
Simptomele sunt foarte variabile
În plus, există o dificultate în diagnosticul și tratamentul acestuia. În diferite studii s-a dovedit că simptomele de hipersensibilitate la LTP sunt foarte variabile între diferiții afectați. Există oameni care tolerează alimentele la care sunt puternic sensibilizați, alții care reacționează numai în prezența cofactorilor și alții care, chiar fiind slab sensibilizați la anumite alimente, au reacții alergice grave.
Astfel, mulți furnizori de servicii medicale consideră necesar, chiar și în populația care nu sugerează simptome care sugerează o alergie la această proteină, să includă testul LTP în mod obișnuit în diagnosticul oricărei alergii alimentare, în special în zonele geografice în care prevalența sensibilizării este considerabilă.
Conform studiului Allergology 2022-2023, publicat de Societatea Spaniolă de Alergologie și Imunologie Clinică, în țara noastră, 12,1% dintre pacienții cu alergii au prezentat anafilaxie, sensibilizarea la LTP vegetală fiind cea mai frecventă cauză de anafilaxie din zonă Mediterana.
Persoanele care sunt sensibile la un număr mai mare de LTP în diferite alimente sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea o reacție gravă. Din păcate, însă, nu s-au efectuat studii specifice în țara noastră cu privire la prevalența și incidența sensibilizării la LTP.
Cum este diagnosticat „sindromul LTP”?
Dacă bănuiți că aveți alergie sau sensibilizare la anumite alimente, este recomandabil să mergeți la alergolog (medic specialist), astfel încât acesta să poată face diagnosticul, luând istoricul medical al pacientului și testele cutanate (prick-test) și testele de sânge comun (IgE specific) .
Trebuie avut în vedere faptul că, în multe cazuri, datorită reactivității încrucișate ridicate a LTP-urilor cu polenii, apar fals pozitivi, astfel încât specialistul trebuie să evalueze un test de expunere cu alimente în condiții controlate corespunzător (într-un spital sau centru de sănătate pregătit).
Tratamentul alergiei la LTP
În toate cazurile, înainte de tratament, un diagnostic adecvat și o evaluare individuală de către alergolog și împreună cu dieteticianul-nutriționist sunt esențiale dacă sunt necesare ghiduri preventive de hrănire.
În majoritatea cazurilor, pacientul trebuie să evite alimentele care provoacă o reacție. În plus, alergologul poate recomanda tratamente precum imunoterapia specifică sublinguală.
Dacă pacientul merge la camera de urgență și există riscul de șoc anafilactic, se va administra adrenalină. Pacienții cu risc trebuie să poarte adrenalină preumplută pentru autoadministrare.
Trebuie doar să eviți anumite alimente
În general, unei persoane diagnosticate cu o alergie alimentară cu LTP nu ar trebui să i se recomande să evite toate produsele de origine vegetală care conțin acest tip de proteine, deoarece ar avea ca rezultat o dietă prea restrictivă și care ar putea provoca deficiențe nutriționale.
Alimentele care au provocat o reacție alergică ar trebui evitate, dar cele care, chiar dacă conțin LTP, au fost tolerate până atunci, ar trebui să fie consumate în continuare. Știm că cei afectați nu reacționează la fel la toate alimentele care le conțin.
De aceea, recomandarea medicală trebuie individualizată, trebuie să țină seama de reacțiile anterioare pe care le-a avut pacientul la alimentele implicate și calitatea vieții acestora.
De fapt, din punct de vedere practic, consumul continuu de alimente cu LTP poate fi considerat un tip de „imunoterapie orală”, care ar favoriza evoluția acestuia și ar evita deteriorarea sistemului imunitar al persoanei afectate din cauza lipsei totale a expunerii la alergen .
Amintiți-vă că fructele și legumele sunt ingrediente fundamentale ale oricărei diete benefice pentru sănătate. Chiar dacă reacționați la unele LTP, ar trebui să continuați să consumați alte legume pe care le tolerați bine. Dacă aveți îndoieli, consultați alergologul sau dieteticianul-nutriționist specializat.
De ce cresc alergiile?
Alergiile alimentare cresc și motivele luate în considerare sunt diverse. Toxicanții eliberați în aer de către industrii și mijloace de transport au crescut potențialul alergenic al polenului și al alimentelor.
Încălzirea provoacă polenizarea sunt mai mari și , prin urmare , mai mult timp suntem expusi la alergeni.
Mai mult, crearea de plante transgenice rezistente la dăunători ar putea implica expresia proteinelor care pot fi alergenice, explică dr. Esther Fernández Calvo.
Anumite pesticide utilizate în agricultura convențională pot multiplica proteinele alergenice din alimente de 10 ori. În plus, pesticidele, deja în corp, cresc sensibilitatea la alergeni în alimente, potrivit unui studiu publicat în Annals of Allergy, Asthma & Immunology.
Júlia Farré este dietetician-nutriționistă
