Cine sunt cei mai contagioși oameni?

Claudina navarro

Cine răspândește cel mai mult COVID-19? Este posibil ca puțini oameni cu putere infecțioasă mare să fie cauza majorității cazurilor existente de coronavirus.

Până când nu se dovedește contrariul, toți putem prinde și infecta alte persoane. Dar studiile indică faptul că pot exista diferențe între oameni în ceea ce privește capacitatea de răspândire. Nu este o întrebare lipsită de importanță, deoarece cunoașterea acestor diferențe poate contribui mult la conceperea unor măsuri preventive eficiente.

Virologul care sfătuiește guvernul japonez, Hitoshi Oshitani de la Universitatea Tohoku din Sendai, nu crede că testarea în masă este cea mai bună soluție, deoarece este convins că doar câteva persoane infectate transmit virusul. Izolarea acestor persoane și a mediului lor ar fi cea mai eficientă măsură pentru a contracara pandemia. De aceea, într-un studiu recent, el a investigat cine sunt supercontagiații și unde sunt.
O țară la fel de dens populată și apropiată de China ca Japonia a fost inițial candidată la un focar masiv de Sars-CoV-2. Dar țara a suportat primul val al pandemiei mai bine decât majoritatea celorlalte țări. Cu 126 de milioane de locuitori, au existat doar 24.000 de infecții dovedite și aproape 1.000 de decese.

Aceste cifre au fost realizate printr-o urmărire exhaustivă a cazurilor (contactele persoanelor infectate au fost imediat izolate), purtând o mască de la început, închiderea școlilor, locurilor de divertisment și spectacolelor, dar măsurile obligatorii de închidere nu au fost niciodată stabilite ca în Spania și multe alte țări.

Cu toate acestea, numărul infecțiilor a crescut recent, în special în rândul celor 14 milioane de locuitori ai orașului Tokyo. 70% dintre cei nou afectați au vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, iar cazurile actuale își au originea în cartierele de viață de noapte ale orașului.

Creșterea numărului de cazuri în rândul tinerilor

Numărul tot mai mare de cazuri îi îngrijorează pe autorități, dar confirmă cumva teza virologului Oshitani. Într-un studiu, el a descoperit că focarele încep de obicei la persoanele tinere infectate care au puține sau nu au simptome.

Studiile observaționale internaționale susțin din ce în ce mai mult teoria lui Oshitani conform căreia majoritatea persoanelor infectate nu infectează practic pe nimeni și, în schimb, câțiva provoacă mulți pacienți noi. Oamenii de știință acordă din ce în ce mai multă atenție așa-numiților „ supercontagiatori” și locurilor care favorizează astfel de infecții.

„Probabil zece la sută dintre cei infestați cauzează 80 la sută din răspândire. Dacă experții ar ști unde apar, ar putea încerca să prevină focarele în loc să paralizeze zone întinse ale societății ", spune epidemiologul Adam Kucharski de la London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Monitorizarea clusterelor este mai bună decât testarea în bloc?

Scopul strategiei japoneze de combatere a coronavirusului nu a fost să paralizeze societatea. Oshitani face parte din echipa de criză a guvernului și a contribuit la modelarea căii pe care țara a ales-o, pe baza a ceea ce se numește „monitorizarea clusterelor”. Aceasta înseamnă că, de îndată ce apare o infecție, contactele persoanei în cauză sunt urmărite și mediul lor este pus în carantină ca măsură profilactică, fără a aștepta rezultatele testelor.

Supercontagiatori: tineri asimptomatici care doresc să petreacă

Oamenii de știință nu găsesc întotdeauna persoana super contagioasă care declanșează un focar. Până în prezent a fost posibil doar în 22 de cazuri, dar a fost posibil să se determine că multe erau femei asimptomatice sub 30 de ani. Oamenii de știință încă nu au o explicație pentru această capacitate de propagare a femeilor tinere. Dar au reușit să descrie scenariile în care apar o bună parte a infecțiilor:

Prin contact strâns în spații închise cu circulație redusă a aerului.
Locuri în care oamenii efectuează eforturi respiratorii (cum ar fi sălile de sport)
Unde vorbiți cu voce tare cu muzică sau unde cântați (concerte, cluburi, baruri, pub-uri și karaoke).
În principal frecventau tinerii.

Prin urmare, cel mai mare risc de infecție vine de la barurile de karaoke, care sunt foarte populare în Japonia, și nu de la metroul ocupat din Tokyo, așa cum s-ar putea suspecta. Desigur, a jucat împotriva transmisiei că mulți japonezi poartă o mască în metrou. În plus, de obicei, nu vorbesc la telefon în metrou și, în general, sunt tăcute.

Exemplul SARS

Oshitani explică, de asemenea, de ce consideră că monitorizarea supercontagiatorilor și a grupurilor lor de contact este cea mai importantă măsură în lupta împotriva Covid-19: „Am descoperit deja în epidemia SARS că nu toți cei infectați, ci că câțiva infectați multe altele. Supercontagianții au creat clustere. Suspectăm acest lucru și cu noul coronavirus. "
Autorii consideră rezultatele studiului lor ca o contribuție importantă la lupta în continuare împotriva pandemiilor. Dacă sunt cunoscuți factorii de risc pentru grupurile de infecție, se pot aplica mult mai multe măsuri de carantină. specific.
Dar, deși devine din ce în ce mai clar ce situații se pot transforma în evenimente de contagiune în masă, până acum un lucru a fost imposibil: recunoașterea în prealabil a supercontagiatorului din mulțime.

Referință științifică:

Hitoshi Owshitani și colab. Abordare bazată pe cluster a răspunsului la boala Coronavirus 2022-2023 (COVID-19) în Japonia-februarie-aprilie 2022-2023. Jurnalul japonez de boli infecțioase.