„Tulburările mintale au fost inventate”

Silvia Diez

José María Álvarez este unul dintre fondatorii La Otra Psiquiatría, o mișcare care susține că cultura prescripției împotriva bolilor mintale este învechită și că o psihiatrie mai umană ar fi mai eficientă.

Psihanalistul José María Álvarez este autorul a peste optzeci de publicații despre psihopatologie și psihanaliză, inclusiv cărți precum Invenția bolilor mintale (Editorial Gredos) și Hablemos de la locura (Xoroi Edicions).

Este unul dintre fondatorii Cealaltă Psihiatrie, o mișcare care consideră urgentă deconstrucția diagnosticului în psihiatria actuală, deoarece susține că bolile mentale nu corespund unei tulburări biologice. De asemenea, se angajează să dezvolte o relație mai strânsă și mai angajată cu pacientul.

Interviu cu José María Álvarez

Cum a apărut această mișcare?
A apărut în spitalul de psihiatrie Dr. Villacián de Valladolid pentru a stabili poduri și a întări legăturile cu alți colegi din mediul de sănătate care aveau o orientare psihanalitică. Interesele noastre erau foarte clare: psihanaliză, psihopatologie și relația cu nebunul. După ce am realizat un anumit ecou chiar și dincolo de granițele noastre, suntem încă câțiva prieteni care se întâlnesc pentru a vorbi, mai presus de toate, despre nebunie. Cei mai mulți dintre noi lucrează în sănătatea publică și intenționăm să contribuim la vigoarea teoretică a psihanalizei și la eficacitatea terapeutică a acesteia. Din ce în ce mai mulți experți ne însoțesc.

Ascensiunea mișcării Alte Psihiatrie a depășit toate așteptările. Care este motivul acestui boom?
Majoritatea adepților Cealaltă Psihiatrie sunt tineri nemulțumiți de pregătirea pe care o primesc la universitate și în spitale, care se limitează să predea cum să completeze patru rețete, să dea câteva sfaturi și până la următoarea întâlnire … Acest tip de practică este învață foarte repede și nu se angajează în aproape nimic. Lucrul dificil este să știi cum să vorbești cu cineva bolnav, nebun, dezordonat; știind cum să potolești un sinucidere sau să te joci prost cu un paranoic. Aceste lucruri aparent simple necesită ani de învățare, supraveghere, predare și îndrumare clinică bună. Dar nu numai că tinerii clinici sunt sătui, la fel și pacienții care caută pe cineva cu care să vorbească despre suferința lor și să se simtă susținuți și însoțiți pentru a găsi calea corectă de ieșire.

Nu considerați că boala mintală este o problemă pur biologică …
Intr-adevar. Dacă da, nu ar fi boli mintale, ci boli ale creierului. Apoi, cei însărcinați cu tratarea lor ar fi specialiști în neurologie, medicină de familie sau medicină internă. Suportul material este un lucru și ceea ce motivează tulburările psihice sau psihice este altul. Dacă vreau să văd un prieten și plec să-l vizitez, este evident că îl întâlnesc datorită mișcării picioarelor mele. Și este, de asemenea, evident că, dacă sunt rănit și nu pot pune piciorul pe pământ, va trebui să amân programarea. Acum, în ciuda importanței acestor membre în locomoție, probabil că nu picioarele mele mă mișcă spre el, ci dorința mea de a fi alături de el. Sunt înclinat să cred că, dacă dorința mea nu mi-a reușit, chiar dacă picioarele mele au funcționat perfect,Nu aș călători foarte departe și aș renunța la întâlnire. Ceva similar se întâmplă cu creierul. Tinerii psihiatri nu mai vor să trateze pe bază de rețetă:

„Tinerii specialiști s-au săturat din ce în ce mai mult de a fi simple instrumente ale industriei sau simpli calmanți ai zgomotului social cu terapii care funcționează doar pentru cei care nu au probleme majore. Clinica este mai mult decât discuții științifice. Umplerea gurii cu știință nu rezolvă disconfortul cu care ne confruntăm zilnic. "

Condiția umană este mai mult decât materie.
Da. Au inventat boli mintale și sunt supra-medicate periculos. S-a sugerat că bolile apar din creier și că medicamentele le inversează, dar acest lucru este fals. În plus, psihopatologia predă cu suficientă precizie pentru a distinge bolile organice care sunt exprimate cu semne mentale de alterările psihice corespunzătoare.

Deci, ce propuneți pentru abordarea, înțelegerea și tratarea bolilor mintale?
Trebuie să ne străduim să știm să vorbim cu pacienții, astfel încât cuvintele și prezența noastră să le fie benefice. Fundamentele clinicii se bazează pe cele mai simple și profunde întrebări. Întotdeauna pornim de la curiozitatea noastră de a afla de ce o astfel de persoană suferă sau se bucură de un lucru și nu de altul. Acest lucru este esențial pentru a o ajuta. Și pentru a face acest lucru, trebuie adresate întrebări esențiale, pe care le-ar pune un clinician sau un romancier de frunte atunci când construiește un personaj și dezvoltă un complot. În cartea Hai să vorbim despre nebunie am scris că chintesența clinicii noastre este organizată în jurul acestor întrebări simple și evidente: ce, cum, când, unde, de ce și pentru ce. Având în vedere aceste întrebări, desfășurăm investigațiile care ar trebui urmate.Chiar și atunci când ne confruntăm cu orice subiect care nu este nebun, îi putem întreba direct cum să-i explice ce i se întâmplă, o întrebare care deschide adesea ușa către camera din spate a sufletului.

Spania este prima țară în consumul de medicamente psihotrope …
Consumul său excesiv actual este promovat de o jumătate de secol, când procesul ambițios de transformare a multor probleme, nenorociri și calamități din viața de zi cu zi în boli medicale. Primul pas în acest proces a fost crearea unei clasificări presupuse științifice a tulburărilor mentale, care a fost numită DSM-III. Odată ce ai clasificarea, se acordă un card de natură acestor boli inventate. Și spun, de asemenea, presupus științific, deoarece tulburările care sunt colectate în această taxonomie au fost votate cu mâna dreaptă de către un grup de experți, de parcă faptele despre care vorbește știința ar fi decis prin vot. Această clasificare psihiatrică este una dintre cele mai bine realizate lucrări retorice pe care le-am citit vreodată.

Ce vrei sa spui?
A fost promovat prin campanii de presă în toate tipurile de mijloace de comunicare și reviste de specialitate. Potrivit criticilor acestei mișcări, companiile farmaceutice multinaționale au plătit pentru studii clinice, au cumpărat lideri de opinie și, prin intermediul acestora și al diferitelor societăți, au fost informați alți specialiști, medici și oameni de stradă, a dovezilor științifice care ar fi fost descoperite. Prima dovadă presupusă a fost că bolile mentale sunt cauzate de modificări neurochimice; al doilea, că aceste modificări ar putea fi inversate numai cu medicamentele psihotrope pe care le fabrică multinaționalele. O mare parte, în ciuda faptului că aceste dovezi sunt false.

Și consecințele au fost foarte negative pentru sănătate?
Această medicalizare a dramelor existenței a fost deosebit de dezastruoasă pentru milioane de oameni care au fost puși pe volanul sănătății mintale și, odată cu aceasta, în multe cazuri, sănătatea lor s-a deteriorat. Dacă aceste premise ar fi fost adevărate, astăzi, că avem medicamente și psihoterapii mai bune, numărul pacienților ar fi scăzut. Dar nu a scăzut. Dimpotrivă, a crescut. Mulți dintre noi atribuim această creștere treptată patologizării despre care am vorbit, adică transformării în boli sau tulburări a multor probleme de viață. Și acest proces a contribuit la crearea unor persoane mai slabe, mai bolnave și iresponsabile, persoane dependente care au nevoie de ajutorul psihologului sau medicului pentru a face față contracarărilor care fac parte din viața tuturor. Astăzi, jumătate de secol mai târziu,încercăm să inversăm acest proces de patologizare și atragem atenția asupra falsei credințe că toate relele sufletului pot fi rezolvate cu o pastilă.

S-a sugerat că bolile apar din creier și că medicamentele le inversează, dar acest lucru este fals. De aceea, pacientul este în prezent supra-medicat într-un mod periculos.

Crezi că este posibil să reînvii un melancolic fără pastile?
Există unii oameni melancolici care nu au nevoie de medicamente psihotrope, cu excepția momentelor critice. Lucrul obișnuit este că iau medicamente, deoarece de obicei vine la îndemână să tempereze excesele de durere sufletească pe care le presupune nebunia lor. În opinia mea, la unii pacienți, vivificarea principală a agoniei și dezolării melancolice este asigurată de transfer, adică de relația cu terapeutul. Această suflare de viață apare numai atunci când clinicianul știe să se lase folosit și pacientul consimte să pună în cuvinte ceva din nevrednicia sa, despre acel rău esențial care este pentru el și pentru ceilalți. Când clinicianul, așa cum am spus, îi permite pacientului să ia ceva din viața lui, dorința și entuziasmul său la fiecare vizită, pacientul pleacă ca vampirul după ce a mușcat victima. Cu melancolie trebuie să ne lăsăm vampirizați.

Care sunt „bolile mentale” pe care cultura noastră le produce cel mai frecvent?
Prin diagnosticul sindromului anxietate-depresiv am putea diagnostica majoritatea pacienților care ne consultă. Acest lucru indică faptul că anxietatea și depresia sunt răspândite astăzi. Omul postmodern se blochează pe terenul dorinței. El este omul consumului excesiv de obiecte, cel care are încredere că aceste obiecte suturează împărțirea, completează lipsa și satisfac dorința. Dar satisfacția dorinței devine problematică. Depresia, bipolaritatea și dependențele arată această relație paradoxală cu dorința și înfățișează omul din zilele noastre.

Ce ai învățat din dialogul tău cu pacienții tăi „nebuni”?
Ceea ce mă învață relațiile zilnice cu ei este fața dublă a faptului de a fi sub aspectul său cel mai radical. Pe de o parte, patosul necesității nebuniei pentru a supraviețui și, pe de altă parte, miracolul de a depăși mizeria vieții datorită nebuniei și înșelăciunii delirului. Nebunia este mai presus de toate o apărare pentru a supraviețui:

„Nebunul nu își pierde complet controlul asupra sa. Chiar dacă decide greșit, el este cel care alege. De aceea, nebunia este o apărare: cu cât un subiect este mai neputincios, cu atât folosește mai mult nebunia. Boala mintală, pe de altă parte, este o nenorocire iremediabilă în care subiectul este abolit. Prin urmare, în opinia mea, este de preferat să vorbim despre nebunie decât despre boli mintale. "