Autismul: o lume a controverselor și a supradiagnosticului
Maria Jose Muñoz
Creșterea enormă a cazurilor de autism răspunde la o interpretare confuză și polarizată a acestei tulburări. Experții nu coincid.
![](https://cdn.smartworldclub.org/2267201/autismo_un_mundo_de_polmica_y_sobrediagnstico_2.jpg.webp)
După verificarea integrității fizice a unui nou-născut, cea mai mare așteptare este de a-și întâlni privirea. În primele sale zile de vise nesfârșite și cu acea grijă vigilentă de a verifica dacă este încă în viață, sperăm să găsim printre grimase dificile sale un gest, un sunet, ceva care ne spune că s-a conectat cu lumea și cu noi .
Dar ce se întâmplă dacă acest lucru nu se produce, este generat foarte punctual, a fost însă dispărut sau este concentrat într-un singur tip de situații sau idei? Ce se întâmplă dacă cel mic este izolat?
Ce este autismul și cum îl putem diagnostica?
Aceste coordonate sunt utilizate pentru a diagnostica ceea ce este cunoscut din punct de vedere tehnic sub denumirea de tulburare a spectrului autist (ASD) . Această condiție include tot felul de comportamente, de la acel copil sau adolescent care nu articulează practic niciun cuvânt, prin imitatorul permanent, cel care atacă pe alții sau se atacă pe sine, care repetă continuu o anumită acțiune, care suferă o întârziere școlară semnificativă , sau specialistul într-un subiect care nu încetează să vorbească despre acesta (sindromul Asperger).
Cu acest amestec și ținând cont de faptul că ne confruntăm cu primele experiențe ale constituției ființelor umane, controversa cu privire la comoditatea sau nu a diagnosticului precoce și preventiv , precum și modul de abordare a acestuia, este servită.
Susținătorii diagnosticului preventiv
Există cei care apără o evaluare foarte timpurie, dar din perspective și obiective foarte diferite.
Profesioniști „oficiali”, manual
Printre aceștia găsim cei mai „oficiali” medici și profesioniști , adică cei care se bazează pe manuale internaționale precum DSM, al căror punct de plecare este că sunt tulburări neurobiologice și, prin urmare, cu cât sunt mai repede medicate iar comportamentele rele sunt corectate, cu atât vor avea consecințe mai puțin negative pentru pacient.
În niciun caz nu se vorbește despre vindecare , deoarece acestea sunt considerate boli cronice și invalidante pentru totdeauna.
Criticile ridicate cu privire la această viziune sunt că, pe lângă faptul că nu pot demonstra o astfel de origine organică și / sau genetică, schimbările și ambiguitatea criteriilor care au fost produse în diferitele revizuiri ale manualelor menționate extind comportamentele atât de mult încât ar putea fi luate în considerare. autist orice tip de inhibiție, dificultate sau încetinire în realizarea abilităților socio-educaționale, cu consecința în detrimentul de a fi stigmatizat într-o categorie clinică cronică și discriminatorie.
Profesioniști dinamici
O altă poziție este sugerată și menținută de psihanaliștii dinamici și psihologi , pentru care prima etapă a vieții constă în care pot apărea scurtcircuite în relațiile nou-născutului cu mediul înconjurător și cu oamenii din jurul său, și acolo este locul în care când să acționeze.
Lucrarea centrală este încercarea de a stabili comunicarea bazată pe o mai bună înțelegere a codului copilului , adaptând astfel mesajele la sensibilitatea lor specială, fără a renunța la integrarea lor progresivă într-o lume simbolică care nu este întotdeauna ghidată de aceiași. coduri.
Avem pe internet cărți și videoclipuri despre acest mod de a proceda, precum cele ale psihanalistului Marie-Christine Laznik, în care puteți vedea cum schimbarea tonului vocii, a iluminării sau a culorilor este capabilă să capteze Bebelușilor le pasă .
De asemenea, puteți surprinde cât de dificilă poate deveni abordarea mamei sau a tatălui într-o atitudine de a săruta picioarele sau a burții. Ceea ce pentru un alt bebeluș este motiv de râs și distracție, pentru ei poate fi înspăimântător.
Contrar diagnosticului preventiv
Confruntați cu apărătorii abordării preventive a autismului, îi găsim pe cei care sunt total împotrivă, argumentând că un diagnostic atât de timpuriu și decisiv pentru viitorul copilului aduce doar consecințe negative , deoarece anumite forme de comportament ale copilului se datorează imaturității în interiorul copilului. proces propriu de dezvoltare cognitiv-afectivă și că acestea pot dispărea spontan fără a fi nevoie de niciun tratament.
Pentru aceste curente, diagnosticele ar trebui stabilite din posibile eșecuri în mediul școlar, putând astfel diferenția bine care sunt zonele care suferă cea mai mare deteriorare (cele de interrelare, cognitive sau motorii) și să acționeze asupra lor.
Agenți, cauze și baze ale autismului
Nu există nicio îndoială că diferitele aprecieri se datorează diferitelor moduri de a înțelege ființa umană și ceea ce poate perturba geneza acesteia ca atare. În prezent există diferite ipoteze cu privire la cauzele sale.
Ideea că autismul este o patologie fiziologică datorată incidenței negative a agenților externi precum pesticidele, care se găsesc în produsele pe care le ingerăm, sau a conținutului otrăvitor al principiilor active prezente în vaccinuri, este din ce în ce mai răspândită. sau chiar hipervaccinare.
Dar dacă ne întoarcem la experți, pentru majoritatea psihiatrilor, psihologilor cognitiv-comportamentali și neurologilor, cauza TSA este o leziune organică-cerebrală probabil de origine genetică . Cu toate acestea, spre deosebire de leziunile cerebrale riguroase genetice, cum ar fi sindromul Down, care are o localizare cromozomială detectabilă cu un test simplu, în ceea ce privește autismul, nu s-a demonstrat nimic similar.
Se vorbește despre presupuse inflamații ale unor zone ale creierului, dar nu se poate determina dacă acestea sunt cauza sau consecința disfuncției menționate .
Acest lucru nu implică faptul că nu găsim efecte reale, atât fizice, cât și psihologice, la persoanele care văd o funcție împiedicată și împiedicată, care le-ar permite o mai mare fluiditate și comunicare cu ei înșiși, cu corpul lor, cu mediul și cu instrumentele simbolice care ne permit să ne dezvoltăm. În mod obișnuit.
Nu trebuie să confundăm dificultatea unei funcții pentru care corpul nostru este pregătit, cu rănirea unui organ care împiedică în totalitate exercitarea funcției.
O perspectivă psihodinamică asupra autismului
Pentru curenții cei mai dinamici există anumite funcții psihofiziologice care sunt puse în mișcare în relația cu alți congeneri. Acest lucru se întâmplă deja la toate speciile de animale și este studiat de etologie.
La fel se întâmplă și în ființa umană, dar sistemul în care trebuie să se dezvolte un individ este mult mai complex și mai deschis, deci poate întâlni capcane mai mari.
Dacă îi ascultăm pe acești copii autiști, cei care au reușit să exprime ceva din ceea ce se întâmplă în interior, primul lucru pe care îl raportează este intensitatea insuportabilă a unei serii întregi de stimuli externi , în principal a celor legate de acustică (voci, zgomote etc.) ) și vizual, cum ar fi strălucirea de la luminile naturale sau artificiale.
Freud, în lucrările sale foarte timpurii, a făcut deja o descriere detaliată a modului în care nou-născutul percepe lucrurile . La început, înregistrați cantitatea directă a stimulului. Dacă această senzație produce disconfort, dar este calmă, va fi experimentată ca bunăstare, dar dacă nu, disconfortul va predomina invadând întregul psihic.
Tendința generală, atunci când reapar aceste disconforturi, va fi să ne refugiem în amintirile experiențelor satisfăcătoare care încearcă să le repete iar și iar, dar dacă nu se realizează, tantrum-ul este asigurat.
Următorul pas în maturizarea minții noastre este că, la un moment dat, nu mai trebuie să suferim direct marea încărcătură de senzații direct și masiv, ci mai degrabă că cuvintele înlocuiesc stimulii și asta ne permite să le rezolvăm. fără să trebuiască să le experimenteze în toată puterea lor.
E cam ca atunci când e mult zgomot undeva și spunem „Ce tare e!” Sunt fraze care par să reducă supărarea, scapă parțial de ea și continuă. În această fază, subiecții cu trăsături autiste găsesc cele mai mari probleme , datorită dificultății lor cu limbajul și posibilităților care pot fi găsite în acesta.
Celălalt aspect al acestui proces este relația cu îngrijitorii . Creșterea umană are nevoie de o persoană pentru a-l scoate din disconfortul cauzat atât de nevoile sale nutriționale, cât și de cele de mediu.
În această legătură cu ajutorul, ne spune Freud, adultul este împărțit în două componente. Primul este cel care a satisfăcut urgența și care va fi cunoscut, dar că bebelușul nu va trăi ca venind dintr-o alteritate, ci ca ceva al său care i-a redat calmul și că va dori întotdeauna să repete în același mod.
A doua componentă a adultului va fi necunoscutul, diferitul, ciudatul pentru bebeluș, care poate fi experimentat ca ceva amenințător. Într-o călătorie obișnuită, ambele aspecte ajung să se integreze, să convergă și să se recunoască în aceeași persoană, pierzându-și caracteristicile persecutorii.
Tocmai această confluență eșuează în autism , iar adulții sunt experimentați nu ca ajutoare, ci ca aparținând unei alte lumi care nu le aparține. Nu este dificil să găsești în ele idei precum cele exprimate de foarte tânărul Naoki Higashida în cartea sa Motivul pentru care sar (Ed. Roca) în care, de exemplu, spune că autiștilor nu le place singurătatea, ci că ei îi face să fie nervoși să-i enerveze pe ceilalți și astfel ajung adesea singuri .
De asemenea, este destul de obișnuit să găsești părinți frustrați pentru că vor să ofere toată dragostea și resursele copilului lor și acest lucru, însă, îi respinge.
Prin urmare, ne confruntăm cu două coduri de expresie care ar trebui să poată găsi o formulă care să transmită ambele aspirații.