Femeilor li se prescriu mai multe medicamente psihotrope din mai puține motive
Dr. Carme Valls-Llobet
Știm că medicați mai mult decât este necesar, în special anxiolitice și antidepresive. Dar în cazul femeilor este mai grav, deoarece se investighează mai puțin cauzele disconfortului lor și se prescriu doze care nu sunt întotdeauna ajustate la metabolismul lor.
De mai bine de douăzeci de ani, studiile efectuate în țările dezvoltate au constatat că 25% din tulburările puse de femei sunt considerate a fi de origine psihosomatică la prima consultație medicală, înainte de efectuarea oricărui examen.
Inegalitatea de gen în diagnosticul și tratamentul medical
Indiferent dacă motivul care îi aduce la medic este oboseala sau durerea, este foarte probabil ca plângerile lor să fie încercate să fie diagnosticate ca probleme de anxietate sau depresie. Aceleași cazuri sau similare ridicate de bărbați sunt considerate „grave” și sunt mai apreciate, așa că sunt investigate cu examinări analitice și complementare.
Mai medicamentos pentru depresie și anxietate
În Spania, femeile iau de trei sau patru ori mai multe anxiolitice și antidepresive decât bărbații. Potrivit raportului Alegra 2013, un sondaj care analizează consumul în cele cincisprezece zile anterioare cererii, 16,8% din populație consumă anxiolitice, relaxante, tranchilizante sau somnifere și 7%, antidepresive.
În Asturias și Galicia este locul unde se detectează un consum mai mare: în Asturias, 28,7% din populație ia sedative și 13,9% antidepresive; în Galicia, 21,4%, respectiv 10,6%.
În această din urmă comunitate, 216.700 de femei iau tranchilizante comparativ cu 108.200 de bărbați, iar 128.400 de femei iau antidepresive în comparație cu 22.500 de bărbați. Țara Bascilor, Aragon, Andaluzia, Insulele Canare, Extremadura, Castilla y León și Comunitatea Valenciană depășesc, de asemenea, media spaniolă, în ordine de la cel mai mare la cel mai mic consum.
Începând cu 2003, medicamentele psihotrope sunt medicamentele care măresc cel mai mult factura farmaceutică în statul spaniol, potrivit datelor Ministerului Sănătății. Dar faptul unei administrări mai mari a medicamentelor psihotrope femeilor se întâmplă în așa-numita lume dezvoltată, ceea ce a motivat deja apariția unor cercetări concrete privind adecvarea prescripțiilor.
Un studiu efectuat în Norvegia în 2012 care a analizat tipul de pacienți prescriși antidepresive, antiepileptice și antipsihotice în funcție de vârstă și sex a constatat că antidepresivele sunt administrate în doze mai mari decât cele recomandate .
Femeilor li s-au prescris mai multe antidepresive decât bărbații și, la o vârstă mai înaintată, nivelurile medicamentului psihoactiv din sânge au fost mai mari. Una dintre principalele concluzii a fost că de multe ori nu se ia în considerare faptul că vârsta trebuie luată în considerare la momentul prescripției, deoarece poate schimba modul în care medicamentele psihotrope sunt metabolizate.
Medicați atunci când nu este necesar
Medicalizarea tratează o problemă cu medicamente care ar putea fi rezolvată în alt mod. În cazul sănătății mintale și a femeilor, acest lucru se întâmplă în două moduri.
În primul rând, deoarece factorii psihosociali , dubla schimbare, discriminarea și devalorizarea patriarhală a femeilor nu sunt apreciați în geneza problemelor de sănătate mintală și se încearcă tratarea problemelor legate de cultura patriarhală cu medicamente psihotrope.
În al doilea rând, pentru că așa cum a denunțat psihiatrul Marcia Angell în The New York Review of Books din 2011, din ce în ce mai multe probleme de boli mintale sunt diagnosticate că nu este clar că acestea sunt cu adevărat.
Angell colectează date care o exemplifică perfect: dizabilitatea datorată bolilor mintale a crescut între 1987 și 2007, de la 1 din 184 de americani la 1 din 76. În rândul băieților și fetelor, creșterea a fost de 35 de ori mai mare în acești 20 de ani din cauza diagnosticului excesiv al sindromului de hiperactivitate.
Mai multe studii efectuate cu bărbați decât cu femei
Medicina diferenței este o știință care avansează încă din anii '90, când am denunțat absența femeilor în grupurile studiate în activitatea de cercetare și în testarea drogurilor.
Un articol excelent al lui Begoña Calvo Hernáez și al colaboratorilor publicat în revista Formación Médica Continuada în 2013 despre farmacocinetică (ce se întâmplă cu un medicament din organism de când este digerat până când este eliminat) a subliniat deja existența diferiților factori fiziologici și moleculari în funcția sexuală.
Femeile nu metabolizează medicamentele în același mod ca bărbații
Există mai multe studii care au arătat că activitatea unei enzime hepatice care ajută metabolismul și transformarea a numeroase medicamente este cu până la 40% mai mare la femei decât la bărbați.
Conținutul mai ridicat de grăsime corporală la femei duce, în general, la un volum mai mare de distribuție a medicamentelor care pătrund mai mult în grăsimi (deoarece sunt solubile în grăsimi), așa cum se întâmplă de exemplu cu diazepamul. Fracția liberă a multor antidepresive și anxiolitice este semnificativ mai mare la femei decât la bărbați; acest lucru se traduce printr-o cantitate mai mare de medicament disponibil la femei pentru distribuția în țesuturi.
Se prescrie fără a lua în considerare diferențele
Deși dovezile disponibile indică faptul că femeile ar trebui să primească doze mai mici de antidepresive în comparație cu bărbații, ghidurile clinice actuale nu recomandă ajustarea dozei în funcție de sex, deoarece diferențele nu sunt considerate a fi semnificative clinic. Este clar că liniile directoare nu răspund la noile cunoștințe științifice despre farmacocinetica diferenței.
Spania este țara din lume care prescrie cele mai multe medicamente psihotrope în îngrijirea primară, în special pentru femei. Sănătatea mintală are nevoie de o abordare largă și cu o viziune diferențiată a condițiilor care o influențează.
Medicalizarea acestuia fără a-i investiga cauzele îi face pe cei care suferă de afecțiuni externe să fie bolnavi sau bolnavi. Dacă femeile sunt tratate de trei până la cinci ori mai mult decât bărbații cu medicamente psihotrope și nu s-a putut arăta că sunt de cinci ori mai nebuni … pentru cine credeți că este treaba asta?
