„Nașterea este o călătorie psihică foarte vulnerabilă”
Copil renumit și psihiatru perinatal, Ibone Olza a publicat mai multe cărți despre momentul crucial al nașterii și maternității respectate.
Ibone Olza este un psihiatru copil și perinatal. Profesor la Universitatea din Alcalá (UAH). Autor al unor cărți precum Se naște prin cezariană?, Lactivista și Parir: el poder del parto. În 2001 a cofondat forumul Apoyo Cesáreas și în 2003 asociația El Parto es Nuestro.
Interviu cu Ibone Olza
Spuneți-ne cum a venit un psihiatru să scrie o carte despre naștere.
Lăsându-mă lăsat cu viața … Adevărul este că, deși vocația mea a fost întotdeauna psihiatria copilului, nu credeam că voi ajunge să mă dedic lucrului cu nou-născuții. Ca urmare a propriilor mele livrări și a internării celui de-al doilea fiu al meu în Neonatologie, am început să mă interesez perinatalitatea. În acei ani (sfârșitul anilor 1990), terapia intensivă neonatală era un loc foarte dificil pentru copii, părinții lor puteau să-i viziteze doar în anumite momente și își petreceau cea mai mare parte a timpului singuri în incubatoare. M-am gândit că, în calitate de psihiatru al copilului, aș putea contribui la umanizarea îngrijirii nou-născuților spitalizați … Mai târziu, ca urmare a acestui activism și a cofondării El Parto es Nuestro, am aflat și am grijă de multe mame care au avut nașteri traumatice sau care au vrut să le evite,și m-am implicat în formarea profesioniștilor. Toate acestea îmi transformau profund viziunea asupra nașterii.
Descrieți nașterea ca un „eveniment neurohormonal”, ce înseamnă mai exact?
Munca este dirijată de hormoni care sunt eliberați atât în creierul mamei, cât și în cel al bebelușului, până când se produce un scenariu o dată în viață, irepetabil: tot ceea ce se întâmplă apoi este înregistrat profund. Este plăcut să înțelegem cum natura a acordat prioritate ca prima întâlnire mamă-copil să fie iubitoare și bucuroasă.
Ce știm acum despre psihologia nașterii?
Aceasta este una dintre întrebările la care încerc să răspund în noua carte. Când ascultăm poveștile femeilor care au experimentat o naștere fiziologică, constatăm că majoritatea nașterii este o călătorie psihică foarte intensă în adâncurile ființei … Se caracterizează printr-o stare de conștiință modificată în timpul dilatării. Când nașterea este respectată, femeile ies din ea simțindu-se puternice, capabile de orice, gata să-și crească bebelușii cu putere și încredere.
Nu aceasta este realitatea pe care o trăiesc majoritatea femeilor care nasc în spitale.
De aceea este important ca acest lucru să fie cunoscut. Aceste investigații recente se bazează pe poveștile pe care le fac femeile, ceva care în mod tradițional nu fusese auzit și care schimbă înțelegerea acelei psihologii a nașterii. O livrare bună poate fi foarte vindecătoare pentru mamă.
Cum afectează intervențiile precum utilizarea oxitocinei sau epiziotomiei acelei experiențe?
Este o problemă complexă, de aceea vorbim despre cascada intervențiilor. Este important să înțelegem că orice acțiune a profesioniștilor care modifică procesul psihic al mamei este deja o intervenție și poate împiedica sau opri nașterea. Astfel, multe femei se regăsesc cu pachetul complet: când ajung la spital, contracțiile se opresc, pentru a-l accelera, li se administrează oxitocină și se culcă pe un pat cu un monitor, deoarece se pot mișca cu greu și cu forța contracțiilor produse de picuratorul de oxitocină bebelușul începe să sufere, să primească mai puțin oxigen și în cele din urmă este necesar să-l îndepărtezi rapid cu forcepsul sau prin cezariană … Adică de multe ori intervențiile sunt necesare deoarece anterior s-au făcut lucruri care complică nașterea fără a fi necesară.
Ce consecințe poate avea o naștere proastă?
Tot ceea ce se întâmplă la naștere, tocmai din cauza acestor hormoni neuro, este adânc gravat în memoria mamei și în corpul bebelușului. Dacă mama este foarte speriată la naștere din cauza unei complicații obstetricale sau pentru că se simte ignorată și neglijată, aceasta poate declanșa PTSD postpartum.
Ce înseamnă asta pentru acea mamă?
Mama respectivă poate retrăi acele momente de teroare de luni sau chiar de ani cu orice detaliu care amintește de naștere, cum ar fi să vezi o femeie însărcinată sau să mergi în fața spitalului … În plus, există, de obicei, multă furie și frustrare și dificultăți de reluare a relațiilor sexuale sau de revenire să fie frecventați de profesioniștii din domeniul sănătății.
În multe cazuri, trauma afectează următoarea sarcină și naștere,
Unii aleg să nască acasă pentru a evita să se afle într-o situație similară, alții solicită în mod direct o operație cezariană programată sau anestezie generală … Este foarte important să o preveniți tratând cu respect și empatie toate femeile și să o trateze detectând-o la timp și oferind psihoterapie specializată .
Și pentru nou-născut? Cum te afectează modul nașterii?
Această experiență este, de asemenea, foarte gravată pentru el. Cu siguranță, cel mai dramatic lucru pentru bebeluș este să fie separat de mama sa imediat ce se naște.
Ceea ce este exact ceea ce se face …
Din păcate, da. Dar acesta este un stres imens, care este mai mare cu cât durează separarea, care poate modifica răspunsul la stres pentru viață … Chiar și în viața adultă.
Va continua să te afecteze?
Acum se știe că, de exemplu, cezarianele programate sunt asociate cu o creștere a patologiilor la copii, cum ar fi astmul sau obezitatea. Din punct de vedere psihic, știm încă puțin despre amprenta lăsată de naștere. Există experiențe foarte interesante și revelatoare cu tehnici precum hipnoza sau regresia adulților care au înțeles că o parte din suferința lor provine din felul în care s-au născut, dar aceste cunoștințe trebuie încă avansate cu studii științifice.
Cum se tratează trauma unei nașteri proaste?
Primul lucru ar fi să înțelegem tot ce s-a întâmplat în el. Este foarte important să faceți o istorie detaliată a tot ceea ce s-a întâmplat și a modului în care mama și copilul au trăit-o. Enumerați toate intervențiile, gândiți-vă la consecințele lor pentru mamă și copil. Vedeți dacă există traume fizice și mentale în ambele părți și vedeți cum a afectat alăptarea … Și studiați consecințele pe termen scurt, mediu și lung, în relație, în sexualitate … Odată finalizată evaluarea, este necesar să concepeți un plan de tratament pentru fiecare plan sau sferă, așa cum trebuie să începem prin susținerea alăptării sau pentru a avea grijă de legătură și luni mai târziu să abordăm sechelele nașterii în viața sexuală, de exemplu. Sunt procese lungi și dificile datorită invizibilității care înconjoară de obicei acest tip de traume.
Toate aceste cunoștințe înseamnă că trebuie să schimbați îngrijirea de livrare?
Cred că da, că este inevitabil să fie așa. Cu cât neuroștiințele ne spun mai multe despre tot ce se întâmplă la naștere, cu atât este mai important să respectăm procesul intervenind cât mai puțin posibil, doar atunci când este strict necesar.
Acum știm că pentru ca nașterea să nu fie complicată, este foarte important să avem grijă de emoțiile mamei.
Că femeia se simte în siguranță, protejată, îngrijită, că nu este scoasă din acea stare emoțională ciudată, că încrederea ei că va putea fi întărită. La sfârșitul travaliului, este obișnuit să te simți frică de moarte sau să crezi că nu se mai poate face. Acolo, în acel moment, sprijinul moașei este esențial.
Din fericire, schimbarea a început deja: în ultimii ani, mulți profesioniști au depus un efort lăudabil de a-și actualiza practicile și de a oferi asistență de livrare bazată pe dovezi.
În Parir … vorbești și despre suferința profesioniștilor din îngrijire la naștere, ce vrei să spui?
Atât de multe moașe, obstetricieni și pediatri suferă din cauza modului în care astăzi sunt livrate. Aceștia se confruntă cu un conflict repetat: deseori știu că se aplică proceduri sau tehnici mamei care nu sunt indicate și că împiedică nașterea, dar nu o pot preveni.
În unele cazuri atenția este în mod clar violentă.
Femeile care sunt pedepsite pentru că au prezentat un plan de naștere sau o operație cezariană este efectuată doar pentru că este timpul să meargă la culcare sau este programată o inducție pentru a echilibra programul de vacanță al medicului … În aceste situații, unii profesioniști se confruntă cu o adevărată dilemă morală, se tem să-și piardă slujba dacă se opun intervențiilor inutile sau se simt complice la această violență obstetrică. Sunt situații complexe care necesită o dezbatere colectivă și socială despre ce fel de primire dorim să le oferim copiilor care se nasc și mamei lor.
Cum ar trebui să fie îngrijirea de livrare?
Decis într-un mod atent și individualizat. Este absurd să lăsăm un moment atât de special și delicat în mâinile străinilor cu riscul pe care îl implică acest lucru. În mod ideal, la naștere ar trebui să participe moașele care au cunoscut deja femeia de la gestație sau chiar înainte, într-o echipă cu obstetricieni către care să se adreseze dacă există patologie sau apar complicații. Ținând cont întotdeauna că, chiar dacă trebuie să faceți o operație cezariană sau să utilizați forceps, trebuie să respectați în continuare acel moment aproape sacru care este nașterea unei ființe umane.
