Ce simptome are un copil autist?
Jorge Tizon
Termenul de autism este folosit vesel, dar nu totul se potrivește sub această umbrelă. De fapt, pentru a vorbi despre autism, un copil ar trebui să îndeplinească un set de criterii destul de bine descrise.
În Psihologie și Psihiatrie, termenul de autism s-a născut pentru a descrie o dinamică relațională, un mod de relaționare cu persoanele cu tulburări mentale grave și, în special, cu psihoză. Am vrut să desemnez o retragere excesivă asupra lor, o retragere extremă din relațiile cu ceilalți și cu lumea exterioară a unor astfel de oameni: ar fi ceva de genul comunicării pe care nu vreau să o comunic.
Mai târziu, în anii 1930, un psihiatru austro-ungar, Leo Kanner, a descris copiii dominați de acest „simptom” și a descris ceea ce ulterior a fost numit „autismul copilăriei” lui Kanner. Mai târziu, tendințele biologice, măritoare și stigmatizante ale psihiatriei biocomerciale au condus, din ce în ce mai mult, atât profesioniștii, cât și populația generală tind să identifice autismul - un mod de a încerca să nu se relaționeze sau să se relaționeze cât mai puțin posibil, din frică sau lipsă de abilități sociale - cu acea tulburare specială sau „boală”. Și astăzi, pentru a-și extinde utilizarea și mai mult cu termenul ASD sau Tulburări ale (presupusului) spectru autist. Dar nu totul se potrivește sub acea umbrelă.
Simptomele tulburării autiste
Trebuie să fim clari că cineva poate fi destul de autist fără a fi suferit vreodată de acea tulburare psihopatologică care a fost numită autism sau TSA. De fapt, pentru a vorbi despre autism sau chiar despre TSA, un copil ar trebui să îndeplinească o serie de criterii (destul de bine descrise de Kanner, Tustin, Meltzer, Schore sau Acquarone și alți cercetători pe această temă):
- Ele manifestă alterări în interacțiunea socială. Nu mențin sau evită contactul vizual, nu zâmbesc după șase luni, nu întind brațele pentru a fi prinși, joacă doar jocuri repetitive și stereotipe, reacționează pasiv sau cu o mare iritabilitate la abordarea afectivă sau corporală a altora, prezintă interese foarte restrânse și repetitive.
- Pare alterate în senzațiile lor. Au hipersensibilitate la zgomot sau „pseudo-urechi”. Acestea prezintă insensibilitate aparentă la durere.
- Sunt foarte deranjați în comunicare și limbaj . Au întârzieri în limbaj și nu indică ce vor sau când vor ceva. Nu înțeleg glume, simboluri sau duble semnificații.
- Acestea prezintă modele de comportament repetitive și inflexibile. Acestea prezintă dificultăți în autoreglare și modificări ale obiceiurilor de bază în alimentație, defecare sau somn. Ei fac mișcări ciudate cu ochii și alte ticuri, se angajează în activități psihomotorii repetitive și auto-stimulări, prezintă rigiditate musculară excesivă sau hipotonie și resping contactul fizic cu îngrijitorii lor.
Toate acestea, adică aceste modificări în relații, trebuie să aibă loc de-a lungul lunilor sau anilor și într-un mod atât de marcat și cronic încât să modifice grav relațiile de familie, școală sau sociale, inclusiv dezvoltarea neuropsihologică și intelectuală.
Importanța unui diagnostic precis
În ciuda faptului că populația sau mulți profesioniști și oameni de știință cred că autismul și TSA au o singură bază (creierul genetic și modificările neurobiochimice), nu este cazul, nici pe departe. Atunci când este bine diagnosticată (și în multe cazuri nu este), este o tulburare care se poate dezvolta după luni și ani în care copilul și familia sa nu au fost ajutați în mod eficient. În primul rând, nu au fost ajutați să vadă dezvoltarea modificată a relațiilor acelui băiat sau fată și nici nu au fost ajutați să aplice măsuri concrete pentru a corecta sau îmbunătăți această dezvoltare, acționând cât mai curând posibil.
Din acest motiv, dintr-o perspectivă psihiatrică și psihiatrică actualizată, vorbim despre factorii de risc și factorii de protecție.
- Factorii de risc sunt cei care facilitează sau dezvoltă tulburarea: unele leziuni ale creierului și unele boli; neglijență gravă în maternitate sau lipsă de îngrijire emoțională în timpul acesteia; familiile foarte copleșite de presiunile sociale, emoționale sau de durere și pierderile recente sau în timpul sarcinii; greșeli majore, persistente și cronice în îngrijirea bebelușilor …
- Factorii de protecție ar fi cei care previn sau protejează de apariția acestei tulburări: sprijin emoțional pentru mame și tați în circumstanțe vulnerabile și, în general, pentru dezvoltarea cuprinzătoare a copilăriei timpurii; sprijin psihoeducațional pentru maternitate și părinți; școlarizarea mijloacelor adaptate și nestandardizate sau sărace; profesori și profesioniști bine pregătiți, supravegheați și plini de speranță etc.
Atunci când aceste dificultăți apar devreme, ele conduc la organizarea mai mult sau mai puțin completă a unuia dintre cele mai rigide și serioase bastioane defensive cunoscute de noi, tulburarea autistă, pe care unii dintre noi preferă să o numească „relația adeziv-autistă”, una dintre ale cărei manifestări este autismul ca comunicare.
Autismul este o tulburare gravă, care există, deși din fericire nu este foarte frecventă. Merită diferențiat de tulburările multisistemice și tulburările generalizate ale dezvoltării: „modele de alterare în dezvoltarea relațiilor” care vorbesc despre sisteme modificate, mai degrabă decât despre o presupusă „boală globală” neschimbabilă.
Tocmai pentru că știm seriozitatea și cronicitatea unora dintre acești copii, mai ales dacă cineva acționează foarte târziu, tocmai din acest motiv ar trebui să evităm să vorbim în astfel de termeni despre copii și familii care au șanse mult mai mari de a fi ajutați, de a evolua.
De ce îngrijire au nevoie copiii autiști?
În general, la copiii cu autism, ca și la copiii cu orice tulburare gravă a dezvoltării lor integrale, ar fi necesar să se încerce să se stabilească în ele capacitățile neuropsihologice de a-și integra emoțiile, relațiile cu ceilalți, relațiile sociale, tiparele de interese și comportamente mai largi … După cum se poate înțelege, în toate acestea, medicația nu este esențială, cu excepția situațiilor de criză acută și gravă.
Cel mai important lucru este un sistem de îngrijire pe care noi, în urma autorilor scandinavi specializați, îl numim „Îngrijire sau tratament cuprinzător adaptat nevoilor familiei din comunitate”. Este vorba despre diferite combinații de diferite forme de ajutor adaptate fiecărui copil și fiecărei familii în relațiile lor de zi cu zi, cum ar fi îngrijirea psihoeducațională specifică și specializată:
- Ajutor psihoterapeutic individual și familial.
- Ajută la psihomotricitate.
- Tehnici cognitiv-comportamentale specializate, școlarizare, instruire și supraveghere bine susținute și bine echipate, grupuri psihoeducaționale pentru copii și membri ai familiei, grup multifamiliar.
- Instituții specializate adecvate.
- Însoțitori terapeutici pentru pubertate și adolescenți.
- Grupuri și activități de relație și participare socială.
- Integrarea ajutorului farmacologic în ajutoarele psihosociale.
- Lucrul „într-o rețea” cu setul de dispozitive care intervin întotdeauna cu acești copii și familiile lor.
- Dispozitive pentru „îngrijire deschisă” și „clinician de recomandare” în unele dintre aceste servicii.
- Orientarea socio-muncii.
- Tratamente la domiciliu și „însoțitor terapeutic” dacă este necesar.
- Instituții „moi” pentru admiterea ocazională a acestor copii și / sau pentru odihnă și „răgaz” temporar pentru îngrijitorii de familie, supravegherea îngrijitorilor și terapeuților, terapeuților dedicați.
