Suferim din ce în ce mai multe boli autoimune. Ce facem greșit?

Susana muñoz

Sistemul imunitar, în loc să ne protejeze, ne atacă propriile celule și ne îmbolnăvește. Cheia poate fi o modificare a microbiotei.

Cele Bolile autoimune sunt procese patologice în care sistemul imunitar, sistemul nostru imunitar, care atacă componentele normale ale individului.

Incidența sa s- a triplat în ultimele decenii: artrita reumatoidă, lupusul, scleroza multiplă, diabetul de tip 1, boala inflamatorie a intestinului, psoriazisul, vitiligo, hipotiroidismul … sunt boli autoimune din ce în ce mai frecvente.

Facem ceva greșit. Cum se poate ca o mașinărie la fel de perfectă ca sistemul nostru imunitar să prezinte tot mai multe modificări? Peste 80 de tipuri de boli autoimune au fost descrise în prezent, dar este posibil ca numărul să nu înceteze să crească.

Este o boală a cărei origine este sistemul imunitar: atacă celulele sănătoase ale corpului însuși. A fi femeie este un factor de risc clar . Deși bolile autoimune afectează 8% din populație, în rândul femeilor prevalența ajunge la 20%. Mai mult de 75% din cazuri apar la femei. Se crede că se datorează faptului că au o reacție imunitară mai puternică.

În plus, unele gene care predispun la aceste boli se află pe cromozomul X , iar femeile au doi cromozomi X.

Microbiota intestinală este esențială în bolile autoimune

Sistemul nostru imunitar este un complex de celule și semnale moleculare care ne protejează împotriva agenților patogeni externi (viruși, bacterii, ciuperci, paraziți …) și împotriva agenților patogeni interni (celulele tumorale).

Dar trebuie să recunoașteți și să respectați celulele sănătoase ale corpului . Este permis să ajute la îndepărtarea celulelor și moleculelor deteriorate sau epuizate (un nivel sănătos de autoimunitate), dar nu ar trebui să atingă celulele sănătoase.

Sistemul imunitar acționează, uneori, în mod implicit (imunodeficiențe, congenitale sau dobândite), prin exces (hipersensibilitate precum alergiile) sau împotriva țintei greșite (atacă celulele sănătoase din organism, ducând la boli autoimune).

Studii recente indică faptul că, în formarea acestei toleranțe imune (respectul față de sine), rolul bacteriilor intestinale (microbiota intestinală) este foarte important deja la nou-născut.

Prestigioasa revistă Science consideră această funcție una dintre cele mai importante zece descoperiri din primul deceniu al secolului XXI.

Fiecare persoană are o microbiotă unică

Cele aproximativ 2 kg de bacterii cu care trăim de obicei sunt cunoscute sub numele de microbiota . Iar ADN-ul acestor bacterii se numește microbiom .

Se găsesc pe piele și în vaginul feminin, dar colonizează în principal sistemul digestiv, de la gură la anus. În total, acestea numără peste 100 de miliarde de bacterii.

Fiecare dintre noi are o microbiotă unică , precum și amprenta noastră, iar această microbiotă afectează predispoziția noastră de a ne îmbolnăvi. Toate aceste bacterii influențează maturarea sistemului imunitar și endocrin.

De bacteriile intestinale sunt considerate mai un organ al corpului nostru. Aceștia sunt responsabili pentru metabolizarea reziduurilor nedigerabile ale dietei, mucusului endogen și resturilor celulare; produc vitamine: K, B ₁₂ , biotină și acid folic; sintetizează aminoacizi din amoniac și uree.

Ne protejează de implantarea bacteriilor externe și joacă un rol esențial în dezvoltarea sistemului imunitar, fiind foarte importante în conturarea stării de imunotoleranță activă mediată de celulele T reglatoare.

Totul începe din pântece

Atunci când aceste bacterii sunt modificate, apare ceea ce știm sub numele de disbioză sau dezechilibru intestinal .

Conform celor mai recente studii, colonizarea bacteriană a intestinului nostru ar începe în uter, prin placentă și lichid amniotic, dar ar avea cea mai mare dezvoltare în timpul nașterii vaginale.

În acel moment, bacteriile prezente în vaginul și zona perianală a mamei intră în cavitatea bucală a bebelușului și își încep călătoria și colonizarea intestinală, într-o relație armonioasă care ar trebui să dureze o viață. De aceea, flora tinde să fie similară cu cea a mamei.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, de exemplu la copiii născuți prin cezariană , la care nu există contact cu bacteriile mamei prin canalul de naștere, există posibilitatea ca, în viitor, acești copii să sufere de diferite boli , cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, obezitatea, astmul, alergiile, diabetul de tip 1 și autismul.

Aproximativ 2 ani mai târziu, flora bacteriană este similară cu cea a adultului. Flora ar fi apoi determinată de calea nașterii (naștere sau cezariană), de tipul de hrănire (alăptare sau lapte comercial) și de contactul cu bacteriile din mediu.

În acest sens, se vorbește mult despre „ipoteza igienei” , care postulează că, în societățile occidentalizate, incidența crescândă a atopiei (eczeme, astm, rinită, alergii), a bolilor inflamatorii intestinale și a tulburărilor autoimune (scleroză multiplu, diabet de tip 1) ar putea fi explicat printr-o scădere a încărcăturii microbiene în primele luni și ani de viață.

Prin urmare, a avea frați, a trăi la o fermă, a avea animale de companie și a se juca cu alți copii de la o vârstă fragedă este considerat foarte sănătos pentru imunitate .

Sistemul imunitar se confundă

Avem deja principalele componente ale tulburărilor imune: genetică și bacterii intestinale. Combinate, acestea ar putea determina sistemul imunitar să nu mai recunoască celulele sănătoase ca atare.

Aceste modificări ar produce un mecanism cunoscut sub numele de „mimică”, prin care sistemul imunitar ar confunda celulele sănătoase cu agenții externi care s-ar asemăna cu ei și le-ar ataca.

În această confuzie, ar fi implicate genetică (predispoziția individuală a fiecărei persoane) și starea de sănătate a sistemului imunitar, ceva strâns legat de starea de sănătate a microbiotei.

Nu trebuie să uităm că stresul este, de asemenea, o componentă foarte importantă în aceste boli, deoarece este unul dintre principalii factori declanșatori ai focarelor. Ar acționa prin secreția hormonului cortizol și prin scăderea acțiunii limfocitelor T reglatoare, responsabile de ordonarea acestui haos autoimun.

Ce boli autoimune există?

Printre cele peste 80 de tipuri de boli autoimune care au fost descrise în prezent, unele sunt foarte rare și sunt incluse în așa-numitele „boli rare” (care grupează aproximativ 7.000 de boli).

Dar altele sunt foarte frecvente în societatea noastră următoarele boli:

• Scleroză multiplă. Este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central, care afectează aproximativ 46.000 de persoane din Spania, în care are loc o distrugere autoimună a mielinei.
• Artrita reumatoida. În Spania există între 200.000 și 250.000 de afectați. Această boală distruge lichidul sinovial din articulații.
• Tiroidita lui Hashimoto. Se produc anticorpi antitiroidieni care provoacă inflamația și distrugerea glandei tiroide. Este cea mai frecventă tulburare autoimună endocrină și afectează până la 10% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani.
• Diabetul de tip 1. Este cunoscut sub numele de diabet insulino-dependent. Anticorpii sunt produși împotriva celulelor beta-pancreatice, provocând un deficit de insulină.
• Spondilită anchilozantă. Este o boală autoimună cronică și progresivă care, spre deosebire de alte boli autoimune, afectează mai mulți bărbați și în care articulațiile sunt deteriorate, în special cele axiale (coloana vertebrală și sacroiliacă). Se estimează că în Spania afectează aproximativ 500.000 de oameni.
• Lupus eritematos sistemic. Afectează țesutul conjunctiv și poate ataca orice organ și sistem (40.000 afectați în țara noastră). Autoimunele sunt, de asemenea, psoriazisul și vitiligo, care afectează pielea.
• Boala celiaca. Apare o intoleranță permanentă la gluten care ajunge să distrugă celulele intestinale. Există până la 75% dintre persoanele care suferă de acesta și care nu sunt diagnosticate, deoarece poate prezenta manifestări diferite de forma sa clasică (intoleranță la gluten non-celiacă sau simptome neurologice, cunoscută sub numele de neurogluten), sau chiar asimptomatice .
• Probleme intestinale. Boala inflamatorie a intestinului cuprinde astăzi trei afecțiuni: boala Crohn, colita ulcerativă și colita nedeterminată (între 84.000 și 120.000 afectate în Spania).

Pot fi boli autoimune

Lista bolilor care pot avea o cauză imună sau derivată continuă să crească.

Există o boală, narcolepsie (peste 3 milioane afectate în lume), din care astăzi știm originea sa autoimună. Și unele tulburări musculo-scheletice nespecifice (fasciită, umăr înghețat …) par, de asemenea, să aibă o origine autoimună.

Unul dintre ultimii candidați care intră pe această listă a bolilor autoimune ar putea fi Parkinson : unele studii par să sugereze deja această posibilitate. Au fost identificați autoanticorpi care ar fi responsabili pentru pierderea neuronală. Aproximativ 150.000 de oameni suferă de aceasta în Spania.

Și există și alte boli care, deși patogeneza lor nu este autoimună, prezintă o modificare imunitară subiacentă clară care ar putea fi strâns legată de starea sănătății intestinale: fibromialgia, sindromul oboselii cronice și sensibilitatea chimică multiplă. Sunt boli imunitare, în care bacteriile intestinale joacă, de asemenea, un rol important.