„Să ascultăm mai mult și să medicăm mai puțin”

Eva Millet

Medicamentele au foarte puține efecte benefice și multe efecte secundare. În realitate, vindecarea are mult mai mult de-a face cu îmbunătățirea stimei de sine

Acesta este motto-ul prestigiosului psiholog britanic Richard P. Bentall. Doctor în psihologie experimentală și profesor la Universitatea Bangor (Regatul Unit).

Autor, printre altele, al cărților Medicalizează mintea. Sunt utile tratamentele psihiatrice? (Herder), în denunță dependența excesivă pe care o are psihiatria de farmacologie.

Este mai dificil astăzi să rămâi sănătos mental?

Există anumiți factori de mediu care sunt asociați cu boli mentale grave care au crescut în secolul XXI. Cea mai evidentă este ascensiunea orașelor; se știe că viața urbană crește stresul.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că în societățile mai puțin egalitare există mai multe boli psihice. Un alt aspect care explică creșterea acestor patologii în ultimii ani este că criteriile de diagnostic ale ceea ce este definit ca „tulburare psihiatrică” au fost lărgite.

Care a fost rolul psihiatriei în tratarea acestor tulburări?

Există puține dovezi că psihiatria a avut un impact global asupra sănătății publice. Dacă îl comparăm cu alte ramuri ale medicinei, unde au existat progrese enorme, vedem că nu s-a întâmplat nimic similar în psihiatrie.

Unele texte vor spune că a fost mult îmbunătățit, odată cu dezvoltarea unor antidepresive și antipsihotice, dar există puține dovezi că acestea au avut efecte pe termen lung asupra bunăstării pacienților. Deși milioane de oameni consumă droguri, cum ar fi Prozac, și sunt încântați că au găsit o soluție rapidă la depresia lor.

Ce le-ai spune?

Adevărul este că, atunci când un medicament este evaluat, acesta este întotdeauna comparat cu un placebo. Și ceea ce găsim atunci când evaluăm antidepresivele actuale este că abia depășesc placebo-urile.

„Câteva pastile de zahăr funcționează la fel de bine ca un antidepresiv”

Și asta nu se știa înainte?

Înainte, companiile farmaceutice nu publicau acest tip de studiu. Dar, în plus, există un alt fapt foarte interesant: cercetările recente arată că există doar un grup foarte mic de persoane care beneficiază de antidepresive și sunt persoanele care sunt cele mai deprimate. În schimb, cele mai multe rețete sunt destinate persoanelor cu depresie ușoară.

Cum își are originea o boală mintală?

Nu există o singură cauză. Există gene care prezintă un risc mic de boli mintale, dar este foarte mic. Ceea ce este foarte important este mediul înconjurător, mediul în care cineva a crescut și trăiește, un factor ignorat până foarte recent. În acest sens, faptul că este imigrant, aparține unei minorități etnice sau locuiește în orașe sunt factori de risc.

Un alt factor de luat în considerare este faptul că copiii care au suferit abuzuri sau care au fost separați de părinți devreme au mult mai multe șanse să sufere de tulburări psihice.

Și să fii bărbat sau femeie, contează?

Există unele diferențe în ceea ce privește bolile psihotice, dar ele au mai mult de-a face cu vârsta la care apar. La bărbați apar mai devreme.

Dar, statistic, iau mai multe medicamente pentru a combate depresia …

Da, este adevărat, deoarece este și adevărat că femeile au o presiune mai mare pentru a fi diagnosticate decât bărbații.

Ceri să asculți mai mult și să medici mai puțin. Avem timp și mijloace pentru asta?

Ar trebui să găsim acele mijloace și acel moment. Drogurile nu sunt lipsite de riscuri. Antipsihoticele au efecte secundare foarte puternice. Nu are rost să dai un medicament cuiva care nu lucrează pentru ei: în Regatul Unit, efectul antipsihoticelor a fost studiat la pacienți și s-a constatat că aceștia funcționează doar în 20% din cazuri.

Din ce în ce mai mulți copii sunt medicați …

Este teribil. În Marea Britanie, antipsihoticele sunt administrate copiilor cu „probleme de comportament” - care practic se comportă greșit. A face acest lucru este practic penal.

Cum vă tratați pacienții?

Este foarte important ca fiecare pacient să își poată formula dificultățile, să înțeleagă ce îi împiedică să ducă o viață normală. Trebuie să-l poți întreba despre experiențele sale de viață, despre traumele din copilărie … Dar mulți psihiatri nu o fac niciodată! În psihiatria tradițională, primul lucru pe care îl faci este să scapi de simptome; dar cred că vindecarea nu are atât de mult de-a face cu simptomele, ci cu îmbunătățirea stimei de sine și a încrederii pacientului.

„Trebuie să dai pacientului o alegere, să fii de acord cu el care este definiția sa de recuperare”