„Durerea este esențială pentru a reconecta viața”

Sílvia Díez

Ce este melancolia? Cum să o gestionezi? Este întotdeauna potrivit să-l tratați cu droguri? Este timpul nostru propice acestei tulburări? Acestea sunt câteva întrebări la care reflectă psihiatrul Carlos Fernández Atiénzar într-un moment în care se pare că a fi fericit este o obligație.

În lucrarea sa Melancolie clinică și transmisie generațională (Xoroi Edicions), Carlos Fernández Atiénzar, psihiatru la Centrul de sănătate mintală Aranda del Duero, arată diferitele fețe ale tristeții și modul în care este transmisă din generație în generație. În plus, face un portret interesant despre melancolie și originea ei și ne amintește de importanța luării timpului pentru a îmbrățișa tristețea pe care o implică pierderea.

„Viziunea predominantă a psihiatriei actuale vrea să credem că principala cauză care produce„ boala depresivă ”este deficiența unei substanțe cerebrale, în acest caz serotonina. Astfel, luăm în considerare doar partea corporală a ființei și omitem partea cea mai umană legată de istoria personală trăită, legăturile pe care le-am avut și, desigur, inconștientul ”, explică Carlos Fernández Atiénzar.

-Ce se înțelege prin melancolie?
-Când am scris cartea, am făcut exercițiul de a întreba oamenii ce înseamnă melancolie pentru ei și mi-a atras atenția că termenul este folosit pentru a vorbi despre dorul și nostalgia pentru ceva pierdut pe parcurs.

Într-adevăr, melancolia are legătură cu pierderea.

În clinica psihiatrică, termenul melancolie este utilizat într-un mod diferit pentru a defini un proces psihic în care predomină tristețea, care poate fi exprimată cu diferite simptome și care au manifestări diferite. În clinica de astăzi se vorbește puțin de melancolie, dar îmi place termenul „depresie cu tonuri melancolice” pentru a face diagnosticul diferențial cu alte forme de tristețe.

-De ce crezi că nu se mai vorbește despre melancolie?
-Cred că melancolia și tristețea au mers istoric mână în mână, dar capitalismul a făcut tristețea să divorțeze de melancolie, deoarece pentru a fi tristi trebuie să avem sentimentul că am pierdut ceva. Cu toate acestea, acum este dificil să nu ai ceva.

Suntem înconjurați de exces, de obiecte care ne satură și ne copleșesc și avem dificultăți în a fi triști, mai degrabă suntem deprimați, apatici și goi, de aceea vorbim mai mult despre depresie decât despre tristețe sau melancolie; pentru a fi deprimat, nu trebuie să fii trist.

-Și o persoană melancolică este neapărat tristă?
-Melancolia se manifestă de obicei prin accese periodice și repetate de tristețe care alternează cu perioade de normalitate și, uneori, cu perioade de hiperactivitate și euforie, care se numește manie. Există, de asemenea, pesimism și deznădejde. Pentru mine, principalele simptome legate de melancolie sunt tristețea, incapacitatea de a te bucura și pierderea iluziei și a dorinței.

-Dorința este motorul vieții …
-Da. În plus, faptul de a tânji după acel obiect al dorinței care pentru fiecare este diferit și singular ajunge să ne definească ca subiecți. Cu toate acestea, melancolicul are probleme cu dorința. Freud în eseul său Durere și melancolie a conectat melancolia cu durerea și pierderea.

Se pare că melancolicul este într-un doliu constant, deoarece a pierdut ceva într-un stadiu foarte timpuriu al vieții - înainte de trei sau patru ani - când aparatul psihic nu era încă pregătit să facă față acestei pierderi; Fie că această pierdere a avut loc în generațiile anterioare și ar putea fi transmisă de-a lungul generațiilor.

În istoria familiei oamenilor melancolici, durerile neprocesate și evenimentele tragice și traumatice sunt observate destul de des.

-Ai suferit un război civil și anii postbelici pot face ca țara noastră să aibă mai multe cazuri de melancolie?
-Generarea bunicilor noștri, nu numai în Spania, ci în întreaga lume, este numită „generația tăcută” pentru că au trăit prin cel de-al doilea război mondial sau războiul civil spaniol și este o generație traumatizată pentru că și-au pierdut credința în celălalt om .

Pentru mine, războiul civil și exodul pe care la trăit țara noastră în anii 1950 este o metaforă pentru a explica acea melancolie care este atât de a noastră. Bunicii noștri au suferit dezrădăcinarea orașului și mai târziu acea perioadă tristă de după război plină de foamete, mizerie și nedemnitate în care au fost umiliți și învinși.

Amintirea dureroasă a acestui război a lăsat multe tăceri, multe lacune și multe dueluri neprocesate.

Ceea ce nu se spune din vinovăție sau rușine, ceea ce bunicii noștri tac, este o traumă, individuală sau colectivă, care tinde să fie redusă la tăcere. Și ceea ce nu se spune din cauza vinovăției sau a rușinii în prima generație, în a doua generație nu este numit și în a treia nici măcar nu este gândit. Dar „uitarea” creează melancolie și goliciune nepoților, deoarece ceea ce nu este exprimat sau elaborat cu cuvântul, poate fi transmis generațiilor următoare ca o datorie. Mă pot simți trist fără să știu de ce, deoarece tristețea aparține altcuiva.

-Așadar, în melancolie poate mama greutatea familiei?
- Pentru mine este foarte important să reflectăm în fișele medicale modul în care pacientul interacționează în cadrul familiei. În Spania avem familia tradițională și endogamă, un model de familie rurală, în care se produc legături fuzionale care orbitează în jurul unui model patriarhal în care loialitatea față de familie este esențială. Toți membrii fac un ananas și cu aceste legături topite ieșirea către social devine mai dificilă.

În acest model familial, elaborarea pierderilor este, de asemenea, mai complicată, deoarece domnește iluzia omnipotenței familiei; adică, atâta timp cât suntem uniți, putem face totul.

-Și nu-i așa?
-E o iluzie. Astfel, atunci când apare pierderea, legăturile aparent puternice ale acestei familii devin fragile și sfâșiate. În viață, ceva se pierde întotdeauna, mai devreme sau mai târziu. Pierderea este inerentă vieții, deoarece există schimbări, separări, copiii pleacă de acasă …

-Cum poate fi procesată o pierdere într-un mod sănătos?
-Cel mai sănătos mod de a face față unei pierderi este durerea; și este important să rețineți că putem să ne întristăm nu numai pentru pierderea cuiva drag, ci și pentru pierderea unui ideal, a unei prietenii, a unei iubiri … Toate schimbările și separările au un sentiment de pierdere și renunțare la faptul că trebuie să elaborăm. Și acea muncă de durere este esențială pentru a putea ulterior să vă reconectați cu viața.

Avem nevoie de un timp și un spațiu pentru a ne răni, pentru a fi triști și pentru a rata; iar în aceste timpuri actuale acest lucru este văzut ca un păcat și un semn de slăbiciune. Se pare că trebuie să fim întotdeauna fericiți, ceea ce este o minciună și o greșeală extraordinară, deoarece un duel nefăcut poate avea consecințe foarte negative în viitor.

Este important să nu vă grăbiți și să faceți o pauză, să vă conectați cu durerea și apoi să vă reconectați cu viața.

În acest sens, doliu este inversul melancoliei, deoarece melancolicul nu se poate duela, întrucât propria sa viață este un doliu perpetuu. Durerea sănătoasă este temporară și dezvoltă pierderea. Cu toate acestea, acum sa comis scandalul de a recurge la pastile prea ușor. Nu vreau să fiu categoric în acest sens pentru că uneori există dueluri oribile; Dar, tratând durerea cu antidepresive, ne pierdem sentimentul de umanitate. Suntem obligați să fim întotdeauna bine să performăm la orice oră. Nu ne acordăm timp, nu știm să așteptăm.

-Suntem mai predispuși la melancolie în timpul nostru?
-Era actuală este un pic melancolică, deoarece capitalismul și consumul ne-au făcut să credem că toate dorințele noastre pot fi satisfăcute și că, cu banii, sentimentul de lipsă și imperfecțiune poate fi eliminat. Cu toate acestea, ființa umană, prin definiție, este o ființă incompletă și imperfectă.

Capitalismul a dorit să înlăture această lipsă umplându-ne cu obiecte inutile și inutile și în cele din urmă ne mortifică și mai mult pentru că ne face să purtăm o povară care ne face melancolici făcându-ne să ne ignorăm propria dorință.

Aceste obiecte ne cântăresc și ne creează nevoi pe care nu le avem. Suntem închiși în imperativul „consumă, bucură-te și fii fericit”. În cele din urmă, capitalismul este anti-dorința, deoarece ne conduce să trăim în epoca tristă a imediatității, în timp ce alții își frecă mâinile și își umple buzunarele. Este un moment melancolic din acest motiv.

-Și este corect să tratezi melancolia cu antidepresive?
-Există un exces de medicalizare, dar există cazuri în care faza depresivă este de o anumită severitate și fără medicație este dificil de abordat tratamentul. Un alt lucru este să tratezi totul cu pastile. Dar, indiferent de această dezbatere, ceea ce ajută cel mai mult un melancolic este să i se ofere un loc de ascultare și să se simtă însoțit.

-Subiectul melancolic se simte pierdut, fără loc?
-Corect. În melancolie există o invizibilitate și o lipsă de recunoaștere din partea celuilalt. Simte că nimeni nu l-a privit, că este nesemnificativ, nedemn, că nu a fost dorit și asta a provocat, în parte, lipsa de loc pe care o simte melancolicul. De aceea este important ca cineva să-ți dea un loc și să te privească la un moment dat. Este foarte terapeutic.

-Dar sentimentul de vinovăție nu ajută melancolicul …
-Da. Vinovăția, reproșul de sine sunt foarte prezente în melancolic; iar vinovăția are de-a face cu simțirea mereu îndatorată. Cu toate acestea, această vinovăție nu ajută la repararea pagubelor; iar melancolicul, care are certitudinea de a fi vinovat, îl arată poziționându-se ca o ființă nesemnificativă în fața celorlalți. Este expus ca o risipă, ceea ce face dificilă ajutarea lui și trezește neputința și condescendența în jurul său.

Astfel, vina melancolicului este suferită nu numai de el, ci și de mediul său.

Și acest lucru mă interesează să-l conectez cu responsabilitatea. Trebuie să ne asumăm întotdeauna responsabilitatea de a ne purta ființa și dorința, lucru care nu se întâmplă în epoca actuală în care se pare că ne ascundem în spatele bolii pentru a nu ne înfrunta responsabilitatea. Există întotdeauna ceva care ne poate conecta cu viața, iar găsirea ei este responsabilitatea pe care o avem cu toții, chiar și melancolicul.

-Putem transcende melancolia și să iubim din nou viața?
-Dacă melancolia este în raport cu fatalul și negativul, trebuie să înțelegem că cei vii și dorința sunt prezenți și în viață. Viața este venirea și venirea acestor două unități.

Melancolicul se poate agăța și de viață atunci când o îmbrățișează pentru a crea ceva propriu care îl echilibrează, atunci când găsește o misiune și un loc mai demn care să-i permită să iasă din durere. Este un act creativ. Depresivul este asociat cu neproductivitatea și cu un „nu pot”, dar melancolia poate fi o forță motrice pentru creație.

-Cum?
-Tristia te conduce la creatie pentru a inlatura acea povara, acea greutate interioara care mortifica fiinta. Și nici nu este nevoie de un geniu pentru a o face. Deși soluțiile depind de unicitatea fiecăruia, măiestria poate ajuta. Îngrijirea unei grădini poate fi o artă și ceva care ajută la depășirea melancoliei prin crearea a ceva care procesează această tristețe. v

Pentru a afla mai multe …

Dacă doriți să citiți cartea Melancolie clinică și transmisie generațională (Xoroi Edicions) de Carlos Fernández Atiénzar, o puteți cumpăra de aici:

A CUMPARA