"Depresia se vindecă fără droguri"
Silvia Diez
Dr. David D. Burns atrage atenția asupra tendinței pacienților deprimați de a deveni dependenți de emoțiile lor negative, de parcă ar fi suferit de o dependență. Ceva similar se întâmplă cu drogurile. Cu toate acestea, există alternative pentru cei deprimați.
![](https://cdn.smartworldclub.org/4822137/ampquotla_depresin_se_cura_sin_frmacosampquot_2.jpg.webp)
David D. Burns este profesor de psihiatrie la Universitatea Stanford. El a creat o metodă care optimizează rezultatele fiecărei ședințe de terapie și este predat mii de psihologi din întreaga lume. Oferă o rată mare de succes și viteză de vindecare, în special în tulburări precum anxietatea și depresia.
Burns subliniază importanța identificării rezistenței pe care pacientul o poate avea pentru a se vindeca. El este convins că mulți oameni au o anumită dependență de emoțiile negative și una dintre întrebările sale preferate este: „Dacă ați avea un buton magic care, atunci când apăsați, v-ar face să dispară problema, l-ați apăsa?”
Metoda lui Burns este inclusă în cartea sa Feeling Good (Ed. Paidós), din care 4 milioane și jumătate de exemplare au fost vândute în întreaga lume. Citirea acestuia constituie o terapie în sine împotriva depresiei. „Când l-am scris, am vrut ca pacienții mei să-l citească între sesiuni”, spune David D. Burns, un om care respiră calm și căruia îi place să cultive simțul umorului.
Rezistența la schimbare este o problemă în a lăsa depresia în urmă
-Ce i-ai spune cuiva care nu are încredere în terapia psihologică?
-Păi, sunt de acord cu el. Multe terapii care sunt aplicate sunt ineficiente și ceea ce fac mai degrabă este să pună oamenii din nou și din nou în spatele ușilor închise. Este un lucru foarte trist. Cred că calitatea terapiei psihologice atât în Statele Unite, cât și în restul lumii poate fi îmbunătățită.
Așa că încerc să dezvolt metode care funcționează cu adevărat. Dar este descurajant să vezi că terapiile și medicamentele care sunt recomandate adesea nu obțin rezultate bune. Știu că multe medicamente utilizate nu sunt eficiente, în special antidepresivele.
Învăț tehnici profesioniștilor, dar este dificil să le răspândesc, deoarece mulți terapeuți, deși sunt dedicați muncii lor, nu sunt motivați să învețe ceva nou. Există sute de școli de psihoterapie care rivalizează între ele. Dacă terapiile obțin o rată de succes foarte scăzută, atunci pacientul se descurajează și acest lucru funcționează împotriva tuturor.
-În ultimii ani consumul de anxiolitice și antidepresive s-a dublat mai mult. Psihiatria actuală abuzează de medicamente?
-În opinia mea, beneficiile anxioliticelor, antidepresivelor și ale altor medicamente sunt exagerate de către laboratoare. Majoritatea pacienților pot fi tratați fără medicamente, în special în cazurile de anxietate și depresie, patologii în care uneori prescrierea unui medicament răspunde mai mult intereselor financiare decât orice altceva. Pe de altă parte, este de asemenea adevărat că uneori un medicament poate salva o viață. În general, mi se pare bine să încerc să fac terapia fără medicamente.
-Cum ați rezuma contribuția dvs. la psihologia comportamentală cognitivă?
-Psihologia comportamentală cognitivă se bazează pe ideea și teoria că gândurile negative generează emoții negative și că oamenii trebuie să-și schimbe convingerile și modul de gândire pentru a schimba modul în care se simt. ECHIPA - acronim pentru Test, Empatie, Agenda și Metoda Obiective - ia în considerare, pe lângă aceasta, și alte aspecte ale naturii umane, cum ar fi faptul că adesea unii oameni care suferă de o tulburare de anxietate sau depresie se luptă cu o parte din ei înșiși pe care nu vor să o schimbe.
De exemplu, atunci când o persoană suferă pentru că are o căsătorie sau o relație de dragoste care nu funcționează, există o parte din ei care dorește să fie în continuare aproape de partenerul său și o alta care o respinge sau o critică. Când cineva suferă o dependență pentru că bea sau mănâncă prea mult, o parte din ei înșiși dorește să se schimbe, dar există și o altă parte a persoanei căreia îi place să bea sau să mănânce necontrolat.
Cu ECHIPA dezvoltăm tehnici pentru a depăși rezistența pacientului, astfel încât acesta să fie pe deplin motivat să colaboreze cu terapeutul. Este surprinzător să vedem cum tehnicile pe care le aplicăm după depășirea acestor rezistențe funcționează mult mai rapid și mai eficient.
- De ce, în ciuda suferinței, rezistența pacientului la schimbare poate fi atât de mare?
-Pentru că gândurile tale negative, fiecare dintre emoțiile tale negative și obiceiurile dăunătoare au, de asemenea, anumite avantaje. Determinarea și conștientizarea a ceea ce sunt aceste avantaje este primul pas pentru a depăși rezistența la schimbarea lor, care va fi esențială pentru a putea avansa în proces și va crea motivația pentru a merge mai departe. Doi din trei pacienți psihologici prezintă o rezistență semnificativă la schimbare.
-În ce tulburări este ECHIPA cea mai eficientă?
-În tulburările de anxietate și manifestările lor, cum ar fi atacurile de panică, tulburările de alimentație, tulburările obsesiv-compulsive, teama de a vorbi în public … În toate formele de depresie și anxietate, pacienții se recuperează complet în câteva ședințe terapie. În problemele de relație, este posibil ca pacientul să nu dorească ajutor și, din experiența mea, timpul în care se rezolvă problema este de obicei mai lung. De fapt, sunt mulți oameni care doresc să rămână aproape de altul, chiar dacă le este greu să facă acest lucru. Dependențele sunt mai dificil de tratat, deoarece persoana nu vrea să renunțe la alcoolul sau substanța la care este dependentă.
Două instrumente eficiente: empatia și comunicarea
-Ce rol joacă empatia în procesul terapeutic?
-Este foarte curios, deoarece majoritatea psihologilor cred că au darul empatiei cu pacienții lor, dar când testăm pacienții și terapeuții, observăm că mulți profesioniști au o idee greșită despre ceea ce le este util pacienților lor despre orice ce se întâmplă într-o sesiune. Dacă m-am îngrijorat de empatie este pentru că eu însumi am simțit că nu o am și a trebuit să muncesc din greu pentru a o îmbunătăți. M-am întrebat de ce alții merg mai bine decât mine. Dacă am creat un sistem care îmi permite să dezvolt empatie, a fost de fapt să mă ajut.
- Ați putea explica aproximativ în ce constă acest sistem?
-Este un sistem pe care l-am numit „Cele cinci secrete ale comunicării eficiente”. Primul pas pentru îmbunătățirea comunicării atunci când există un conflict este utilizarea „tehnicii dezarmării”. Adică, găsirea a ceva adevărat în ceea ce spune cealaltă persoană, chiar și atunci când poate părea total nerezonabil sau nedrept pentru una.
În al doilea rând, trebuie să te pui în pielea celuilalt, încercând să percepi lumea prin ochii lor, de exemplu parafrazându-le cuvintele sau recunoscând cum trebuie să se simtă pe baza a ceea ce spun.
Al treilea pas este de a pune întrebări ușoare de sondare pentru a afla puțin mai mult despre ceea ce gândește sau simte cealaltă persoană.
În al patrulea rând, este util să fim asertivi, cu fraze precum „mă simt …” care ne exprimă sentimentele într-un mod direct, în loc să ne concentrăm pe afirmații sau judecăți precum: „tu ești cel care greșește”, „mă înnebunești” , etc.
În cele din urmă, chiar dacă vă simțiți furioși, găsiți ceva cu adevărat pozitiv pe care să-i spuneți celuilalt. Aceste linii directoare ne pot fi utile în viața obișnuită dacă suntem dispuși să salvăm o relație, dar sunt adecvate și atunci când un pacient își exprimă nemulțumirea față de terapie.
Eul terapeutului
-Este dificil să recunoști în fața pacientului că ceea ce se face nu funcționează?
-Este vorba de a-l vedea ca o oportunitate de îmbunătățire. Ceea ce ajută este să văd ce am făcut bine și ce am greșit și să înțeleg ce pot face pentru a îmbunătăți rezultatele. La atingerea acestui nivel suferința dispare. Nu știm care tehnică va fi cea mai eficientă. Un eșec al terapiilor este să rămâneți cu o singură tehnică și să o aplicați tuturor pacienților ca soluție. Ofer cincizeci de altele.
Erring în acest caz nu este o problemă, ci mai degrabă un stimul care ne permite să încercăm o nouă tehnică și astfel să o găsim pe cea care va lucra mai repede cu acel pacient. Când ne instruim elevii, vedem că la început toți eșuează. În majoritatea cazurilor, scorul său nu atinge 20 la niciun pacient. Pe de altă parte, atunci când practică „Cele cinci secrete ale comunicării eficiente”, scorul lor poate crește la 80. Acum, pentru a aplica aceste cinci secrete ale comunicării, este esențial să lase mândria deoparte, astfel încât umilința și onestitatea sunt cruciale În timp ce excesul de ego este cel mai mare obstacol.
-Propune să treacă un test pacientului pentru a-și evalua starea sufletească înainte și după sesiune, precum și în timpul sesiunii în sine. De ce?
-Observăm schimbări foarte spectaculoase atunci când aplicăm aceste măsurători, deoarece datorită lor știm când ne descurcăm bine și, de asemenea, detectăm imediat când eșuăm. Propunem să obținem aceste informații printr-un test, deoarece pacienții au adesea mari dificultăți în a-i spune psihologului despre problemele terapiei. Dacă un pacient refuză să completeze testul, îi spun că vreau să-și îmbunătățească viața, dar că nu o pot face fără aceste informații.
Atunci când lucrăm cu un pacient, de obicei ne judecăm dacă progresează sau nu. De exemplu, dacă avem un pacient care este în pericol să se sinucidă și vrem să-l internăm imediat, cum putem ști fără un test cât de deprimat este, de la 0 la 100? Gradul de succes în cele mai bune cazuri după toate studiile pe care le-am făcut este de 10%. Ceea ce simte pacientul și ceea ce simte terapeutul în legătură cu pacientul au adesea puțin de-a face unul cu celălalt.
La evaluarea nivelului de furie al unui pacient, procentul de succes al terapeutului este foarte scăzut. Un pacient poate glumi cu tine în timp ce se simte profund deprimat în interior. Uneori, la sfârșitul unei consultații, am dat chestionarul și am văzut că pacientul a ieșit mai rău decât intrase el.
Poate fi pentru că sentimentele lor au fost rănite în timpul ședinței, poate terapeutul a încercat tehnici care nu au funcționat … Oricare ar fi fost, este important să le detectăm, deoarece aceste informații pot salva vieți, mai ales dacă lucrăm cu o depresie și un pacient cu tendințe suicidare. . În acest fel, familia poate fi sesizată și remediată înainte de a fi prea târziu. Îmi place să măsoar lucrurile, deoarece terapeuții au adesea idei foarte greșite despre ceea ce se întâmplă cu pacientul
Terapeutul poate oferi căldură și speranță
-Ai suferit de probleme de anxietate. Le spui pacienților tăi?
-Da. Uneori, când lucrez cu pacienți care suferă de anxietate, le spun că și eu am suferit asta. Dar le mai spun că le pot schimba viața, ceea ce vor să audă. Terapia nu înseamnă să plângi cu pacientul și să spui: „Și eu sunt un ratat fără speranță”. Este vorba de a da căldură și, de asemenea, speranță.
-Cea mai recentă carte este despre atacurile de panică, o tulburare în creștere. Cât de mult poate fi scurtat tratamentul prin aplicarea metodelor dumneavoastră?
-Uneori le putem rezolva într-o singură sesiune. Am tratat o femeie care suferise de atacuri de panică timp de zece ani și era convinsă că va muri de un atac de cord. Am avut aproximativ cinci atacuri de panică în fiecare săptămână și am trăit rușinat. Este important să dezvoltăm o mare încredere și empatie cu pacientul, deoarece tehnicile pe care le aplicăm sunt foarte extreme. I-am programat o vizită pentru a-i face un atac de panică și era foarte speriată, dar a fost de acord.
La începutul sesiunii, i-am spus să se hiperventileze respirând rapid prin gură. Eram destul de familiarizat cu gândurile sale negative și le verbalizam: "Vei muri. Te doare pieptul, vei avea un infarct …". Acest lucru a declanșat un atac de panică și a plâns necontrolat. A spus că știe că va muri. „Există vreo dovadă că vei avea un infarct?”, Am întrebat. Nu a acordat atenție. "Puteți face aerobic dacă sunteți pe punctul de a muri? Încercați să vedeți ce se întâmplă." Ea s-a trezit. „Să vedem dacă poți fugi fără a părăsi site-ul”, am încurajat-o. A început să alerge și a spus că se simte amețită. „Încearcă să alergi mai repede” …
Și după ce a alergat o vreme, m-a întrebat: „Te gândești că cum pot face asta dacă urmează să am un infarct?” „Asta vedeți în urgență?”, I-am răspuns, „vedeți oameni cu infarct care aleargă și sar?” Și dintr-o dată a început să râdă fără oprire. Și a fost vindecat după ce a suferit anxietate și depresie timp de zece ani.
-Tehnica duce uneori pacientul să experimenteze veridicitatea acestor gânduri negative.
-Potrivit gândurilor pe care le are fiecare pacient, experimentul va fi diferit. Pentru a aplica aceste tehnici, este necesară multă încredere din partea pacientului față de terapeut, dar 9 din 10 cazuri sunt vindecate cu o singură sesiune după ce profesionistul a câștigat această încredere. Pacientul trebuie să facă față fricii, să se confrunte cu cele mai profunde frici ale sale. Suferința există atunci când nu suntem specifici, dar când ne confruntăm cu realitatea, suferința dispare.
Tehnica și compasiunea
-Poata empatie poate fi periculoasă?
-Este foarte bine ca terapeutul să simtă o mare emoție și să o poată împărtăși pacientului. Unele dintre cele mai bune momente din viața mea au fost când am plâns cu pacienții mei. Cu toate acestea, când eram rezident, mi s-a spus că pacienților nu trebuie să li se arate niciodată ceea ce am simțit. Dar cum se vor deschide pentru mine? Lacrimile și emoțiile se vindecă.
Dacă terapeutul este atât de deschis încât plânge, dacă compasiunea este combinată cu tehnicile pe care le-am dezvoltat, miracolele vor funcționa. Acesta este unul dintre motivele schimbărilor profunde pe care le-am realizat.