„Durerea înseamnă durere, dar și creștere”

Gema Salgado

William Worden, liderul mondial în durere și îngrijiri paliative, ne ajută să înțelegem și să înfruntăm moartea celor dragi.

Are 85 de ani și are un caracter vesel și energic, deși practică una dintre cele mai dure profesii existente de 40 de ani: acompaniamentul în moarte și îngrijirea paliativă psihologică pentru bolnavii terminali și persoanele îndurerate.

El este William Worden , unul dintre cei mai mari experți din lume în durere și consiliere la sfârșitul vieții. A lucrat cu medicul-psihiatru elvețian Elisabeth Kübler-Ross, pionierul în acest domeniu, și am putut să-l intervievăm la Barcelona în cadrul conferinței „Viziunea contemporană a durerii”, pe care a fost invitată de Institutul pentru Psihoterapie Relațională Integrativă (IPIR).

Interviu cu William Worden

-Cum putem ajuta pe cineva care a pierdut pe cineva drag?
-Într-un proces normal de durere, un prieten sau un vecin poate ajuta foarte mult persoana care se întristează ascultându-i povestea, pur și simplu ascultând-o, deoarece se poate întâmpla ca familia să nu dorească să o asculte.

Primul lucru în duel este să crezi că s-a întâmplat și pentru a avea această validare trebuie să spui povestea mereu; Deci, rolul prietenului sau vecinului care ascultă este foarte bun, pentru că atunci când cineva moare, chiar și când am fost alături de el și l-am văzut murind, există o parte din noi care nu o crede.

Există o parte din mine care vrea să ia telefonul și să o sune pe mama mea care a murit … Nu-ți vine să crezi că această persoană a dispărut. De aceea este atât de important să participi la înmormântare, de exemplu.

-Ce alte aspecte sunt importante pentru a depăși duelul?
-Unul dintre cele mai valoroase lucruri este exprimarea emoțiilor, deoarece dacă nu sunt gestionate, se vor bloca în corp și pot provoca chiar și boli.

De multe ori apar simptomele, medicii se uită și nu găsesc nimic, iar pacientul ajunge în secția de psihiatrie, deoarece este ceva mental, deși se manifestă în corp ca simptom al unei emoții neexprimate.

Atunci este important, de asemenea, ca persoana să-și permită să fie tristă, nu atât de plânsă, cât de simțită de tristețe pentru pierderea persoanei iubite. Deci, depinde de persoană, de cultura și de mediul familial ca un duel să dureze sau nu în timp.

-Ce nu trebuie spus niciodată unei persoane care a suferit o pierdere recentă și care se întristează?
-Dacă nu ați avut experiența, nu puteți spune cu adevărat: „Știu ce simțiți”.

Oamenii care au trecut prin ceva asemănător și știu cum te simți de obicei nu spun asta, dar te pot întâmpina și consola. Ca profesionist, pentru a însoți un duel trebuie să fi lucrat propriile dueluri înainte pentru a nu vă proiecta asupra celeilalte persoane.

Duelurile complicate

-Când este nevoie de intervenția unui profesionist?
-Când după un timp de trecere prin duel (doi, trei, patru ani …), persoana rămâne blocată la un moment dat și nu avansează.

În jargonul profesional numim acest lucru „durere complicată” și necesită ajutor profesional, dincolo de prietenul care îmbrățișează.

-Există dureri traumatice: părinții care pierd un copil în situații accidentale, de exemplu. Cum sunt tratate aceste cazuri?
-În accidente sau cazuri traumatice, este mult mai dificil să crezi că persoana a murit.

Dacă un avion se prăbușește și părinții pierd un copil, de exemplu, vor exista multe sentimente și emoții. Părinții vor repeta iar și iar: „Nu ar fi trebuit să se întâmple”. Vor fi extrem de supărați cu pilotul … Vor simți furie, vinovăție și, desigur, pustiire.

Este posibil să aibă dificultăți în gestionarea acestor emoții, iar profesionistul îi poate ajuta, mai ales cu vinovăție.

-Sentimentul de vinovăție?
-Există mai multe tipuri de vinovăție.

Există o vinovăție reală, în care persoana a fost cauza directă sau indirectă a morții, și apoi există o vinovăție irațională, care nu se bazează pe nimic sau pe vreo acțiune, ci mai degrabă pe faptul că nu și-a spus la revedere, nefiind dedicată decedatului. atâta timp cât ai vrut în viață …

Și asta te face să te simți foarte, foarte vinovat. În aceste cazuri, v-aș ruga să-mi spuneți, de exemplu, lucrurile pe care le-ați făcut pentru decedat. Arătându-i ce a făcut, își va da seama că a făcut ce a putut. Dar dacă duelul este complicat și este înrădăcinat, este recomandabil să solicitați ajutorul unui profesionist.

Copiii se descurcă mai bine cu durerea

-Și când sunt copiii care își pierd părinții?
- Spre deosebire de adulți, vinovăția nu este una dintre cele mai relevante probleme la copiii îndurerați.

Uneori pot exista copii care simt că ar fi putut face ceva pentru părinții lor înainte de a muri sau să le spună ceva, dar nu este un sentiment care durează în timp.

Practic vedem că cei care și-au pierdut părinții de tineri sau copii, pe măsură ce se dezvoltă și ajung la momente cheie din viață, cum ar fi absolvirea, nunta lor … revizuiesc pierderea și se întreabă cum ar fi relația lor cu tatăl sau tatăl lor. mama care nu se află în acel moment.

Apoi își trăiesc din nou pierderea, dar nu este ceva patologic.

-Și la început, cum este tratată pierderea?
-Cel mai important lucru pentru copii este să păstreze orele de somn și mese, deoarece aceste rutine le vor oferi o anumită stabilitate înainte de tot ce se întâmplă.

Când nu au fost întreținute, observăm mai multe focare de alte probleme. Acesta ar fi primul.

Cele trei întrebări de bază pe care ar putea să le aibă acest copil în cap sunt: ​​Oare eu eram cauza? O să mi se întâmple? Și acum, cine va avea grijă de mine? Acestea sunt întrebările de bază pe care acest copil își va pune singur. Deși nu le exprim, sunt latente. Părintele trebuie să știe dacă copilul o exprimă sau nu și să discute cu copilul său, dacă este posibil.

Copiii sunt capabili să o depășească.

Găsirea sensului în pierderea unei persoane dragi nu este ușor pentru niciun copil, dar William Worden crede că sunt capabili să o găsească.

Emoțiile și experiențele noi sunt esențiale pentru acest lucru. Trebuie să învețe să le gestioneze și să nu le ascundă.

Memoria nu trebuie evitată, deoarece stă la baza noii conexiuni cu decedatul.

Copiii pot găsi sens în experiența morții și, prin urmare, pot da vieții una nouă.

-Coordonezi o investigație la Harvard cu 125 de copii care au suferit moartea unuia dintre părinții lor. Care sunt caracteristicile celor care au reușit să-și dezvolte rezistența mai ușor?
-Prima diferență a celor mai rezistenți copii față de ceilalți este că sunt copii cu o stimă de sine mai mare.

Al doilea ar fi autoeficacitatea, care ar fi capacitatea copilului de a accepta ceea ce i se întâmplă.

Al treilea este sprijinul social pe care l-au avut acești copii. Este un studiu din care datele sunt încă în contrast, dar este posibil ca acești copii să aibă sprijin social în afara familiei pe care alți copii să nu fi avut.

-Un rezultat interesant …
-Departamentul de Psihiatrie Harvard și studiul în sine au ca obiectiv prevenirea. Acest studiu ne oferă informațiile necesare pentru a anticipa și preveni.

Instrumentele necesare acum sunt dezvoltate pentru a împiedica acești copii să sufere în continuare. În cercetare, de îndată ce părinții mor, copiilor li se adresează o serie de întrebări și cu aceste întrebări pot fi prezise rezultatele modului în care copilul respectiv va fi cu doi ani înainte și, datorită acestor întrebări, este posibil să știm ce tip de ajutor de care au nevoie și oferă-l din primul moment.

Învață din durere

-Doliu este durere, dar oferă și o oportunitate de creștere și reuniune cu probleme esențiale …
-Da, confruntarea cu pierderea unei persoane dragi face ca persoana să lovească fundul și să se poată conecta cu o viziune mai profundă a vieții .

Ce s-a întâmplat vă poate determina să dezvoltați o empatie mai mare cu alte persoane, o mai mare sensibilitate la durerea din lume și vă puteți conecta cu noua dvs. identitate: cine sunt? Ce voi face de acum înainte?

Unul dintre pacienții mei mi-a explicat că este dificil pentru ea să accepte că soțul ei nu mai este cu ea, dar că datorită acestui fapt s-a împăcat cu fiica ei. Este foarte bine să îmbrățișezi partea pozitivă pe care ți-a dat-o pierderea dureroasă.

-Ce învățături îți oferă profesia ta, care se dedică să ofere sprijin celorlalți în fața durerii?
-Una dintre învățăturile mărețe care m-au servit foarte mult în viața mea personală a fost să mă cunosc ca pacienți.

Știind că nu există nicio diferență între ei și mine și că singurul lucru care ne separă este timpul. Asta m-a ajutat foarte mult pentru că există momente în care profesionistul menține o distanță, o separare.

Mai mult, am învățat de la Elisabeth Kübler-Ross să îmi recunosc limitele atunci când însoțesc …

-Tratând des cu un subiect atât de sensibil, face să trăiești viața mai intens?
-Unul dintre lucrurile pe care m-a ajutat această profesie este să nu iau nimic de la sine.

Uneori cred că voi trăi mai mult și alteori devin mai realist, dar m-a ajutat să trăiesc mai intens astăzi și să nu las pentru mâine ceea ce pot face acum, mai ales ce are de-a face cu exprimarea recunoștinței.

Ieri mă gândeam: sunt la Barcelona și am avut ocazia să cânt la orgă în biserica Santa María del Mar, ce minunat! Nu știu când mă voi întoarce, cel mai probabil aceasta va fi ultima mea vizită și o presupun, nu ca un lucru rău, ci ca o realitate. Este să extragi ce este mai bun pe care îl are fiecare experiență, fiind foarte conștient.

William Worden este expert în durere și sfârșitul vieții, cercetător la Studiul Harvard al Copilului Dolor la Spitalul General din Massachusetts și fondator al Asociației pentru Educație și Consiliere a Mortii și al grupului de lucru internațional „Moarte, moarte” și Duelul.

Autor al lucrării Tratamentul durerii (Paidós, 2013), Dr. Worden își menține practica clinică în Laguna Niguel, California.