Nu este depresie, ci inflamație
Thomas Alvaro
Numeroși factori de mediu acționează ca factori determinanți ai procesului inflamator, care este strâns și bidirecțional legat de depresie.
Trăim vremuri de schimbare, cu noi sisteme de valori și credințe și noi cunoștințe care ne obligă să regândim totul. Nici măcar specialiștii nu sunt de acord, poate pentru că este cu adevărat imposibil să o faci.
Fiecare punct de vedere este legitim, contribuie cu o parte a adevărului și este radical diferit de perspectiva care contemplă același obiect dintr-un alt punct de lumină.
Depresia, acea boală ancestrală, atât de la modă în zilele noastre, ne aduce o nouă perspectivă, în lumina noilor descoperiri științifice care o concep ca o boală inflamatorie.
Mulți factori din mediul înconjurător și stilul de viață occidental sunt proinflamatori și , din această perspectivă, dieta, stresul, inactivitatea fizică, toxinele, microbiota intestinală, somnul sau lipsa vitaminei D sunt la baza alarmantului deteriorarea sănătății mintale, inclusiv tulburarea bipolară, schizofrenia, autismul, sindromul de stres post-traumatic și depresia.
Vestea bună este că toți se dovedesc a fi factori plastici, modificabili uneori cu o intervenție minimă, alții cu o schimbare a stilului de viață și toți la îndemâna celor care, cu cunoștințele și intenția, își încep propriile lor. resurse în favoarea ta.
Depresie și inflamație: o relație bidirecțională
Au fost identificate cel puțin 28 de simptome diferite la pacienții cu depresie. Dintre acestea, DSM, manualul de diagnosticare pentru tulburările mintale, include doar 15, lăsând în afara 13, care includ anxietate, panică, iritabilitate sau reactivitate emoțională.
Mulți medici, psihiatri, psihologi și chiar instituții științifice pun la îndoială serios criteriile DSM pentru diagnosticarea nu numai a depresiei, ci și a majorității tulburărilor de sănătate mintală.
Principala critică este că criteriile sale de diagnostic sunt la dispoziția unei abordări medicamentoase ca tratament de bază al bolii, când, de exemplu, în depresie, s-a demonstrat că terapia psihologică este la fel de eficientă sau mai mult decât antidepresivele, dar fără efectele sale secundare .
În Spania, depresia este tratată de obicei de către medicul de familie, în asistența medicală primară, în cel mai simplu mod, adică prin prescrierea de antidepresive. Când acest lucru nu este suficient și dacă pacientul însuși insistă, va fi îndrumat la psihiatru și numai dacă consideră că este cazul, ceea ce se va întâmpla rar, îl va îndruma către un psiholog, care, sperăm, îl va asista după câteva luni.
Problema cu antidepresivele este că acestea constituie un simplu tratament al simptomului, dar nu vizează rădăcina, nu corectează gândirea dezadaptativă, emoțiile sau comportamentele care stau la baza bolii.
Un cunoscut neurolog care a studiat efectul glutenului asupra creierului timp de treizeci de ani susține că inflamația este la baza bolii Alzheimer. Și acum câteva săptămâni, un studiu de la Universitatea din Southampton din Regatul Unit a descoperit că, dacă inflamația creierului este blocată, problemele de memorie derivate din Alzheimer sunt reduse și progresia acestei boli se oprește.
Cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco, au studiat 2.500 de oameni timp de cinci până la șase ani pentru a descoperi că cei cu depresie au dezvoltat aproape de două ori mai multe demențe decât cei care nu au făcut-o.
Un alt grup de cercetători din Northwestern, Chicago, Illinois, a studiat șobolanii deprimați într-un fel de parc de distracții, cu jucării și locuri unde să fugă, să se joace, să se ascundă și să urce. Ceea ce au vrut să vadă a fost dacă mediul ar putea produce o îmbunătățire a șobolanilor. Rezultatul a fost o reducere drastică a comportamentului depresiv al animalelor, măsurată prin testele corespunzătoare.
Și au vrut deja să vadă dacă s-a întâmplat și contrariul. Întrebarea acum era, poate mediul să declanșeze depresia? De data aceasta au luat șobolani normali și i-au pus într-o situație stresantă timp de câteva ore în fiecare zi. Rezultatul: șobolanii stresați au prezentat un comportament deprimat după câteva săptămâni.
Concluzie: genele nu determină neapărat că o persoană suferă de depresie, deoarece mediul și circumstanțele sale constituie un factor important capabil să modifice predispoziția genetică la depresie.
Următorul lucru pe care l-au făcut este să studieze markeri analitici în sânge capabili să facă distincția între grupul șobolanilor deprimați și cei care nu sunt. Și ce markeri au apărut? Markeri de inflamație.
Și de unde vine inflamația?
Dintre toți factorii proinflamatori, stresul și trauma psihologică sunt probabil cei mai studiați, cu atât mai intens cu cât apar mai devreme: perioada perinatală și copilăria timpurie sunt perioade deosebit de sensibile.
Stresorii psihosociali induc creșteri ale citokinelor pro-inflamatorii care orchestrează reacțiile inflamatorii însoțite de modificări neuronale, de dispoziție și de comportament.
Experiențele timpurii de stres, cum ar fi maltratarea, abuzul, izolarea socială și condițiile economice, emoționale și sociale dure dublează probabilitatea de inflamație cronică, cresc îmbătrânirea și se estimează că scurtează timpul de înjumătățire al unui individ cu aproximativ 15 ani.
Adică, stresul care apare la începutul copilăriei exercită efecte persistente pe perioade lungi de timp sau poate de-a lungul vieții, prin răspuns inflamator crescut și susceptibilitate la boli, atât sănătatea organică, cât și cea mentală.
Studiile arată că, cu cât este mai slabă calitatea dietei, cu atât este mai mare probabilitatea apariției tulburărilor psihice.
S-a observat o relație specială cu cantitatea de omega 3, care are un efect antiinflamator proeminent, proporția de fibre și, în cazul depresiei, cantitatea de seleniu din apă și licopeni din dietă, care acționează prin modificarea niveluri de inflamație
Depresie și obezitate
Dieta occidentală, bogată în grăsimi, proteine animale și carbohidrați și bogată în alimente procesate, este pro-inflamatorie. Pe de altă parte, o lună de dietă mediteraneană bogată în legume și fructe, cereale integrale (bogate în beta-glucani), pește și leguminoase, este capabilă să reducă nivelul plasmatic al markerilor inflamatori.
Obezitatea, o altă tulburare inflamatorie, este direct corelată cu depresia, în timp ce depresia predispune la obezitate. Iar exercițiul fizic acționează ca un tratament excelent împotriva depresiei, în timp ce un stil de viață sedentar este asociat cu un risc mai mare de a suferi de aceasta.
Mecanismul său de acțiune este prin efectul său antiinflamator. Scăderea masei musculare, numită sarcopenie, atât din cauza vârstei, cât și a obezității, este însoțită de afectarea cognitivă legată de inflamație.
Depresie și tutun
Fumatul crește riscul de depresie, în timp ce depresia crește comportamentul toxic.
Încă o dată, mecanismele prin care tutunul crește markerii inflamatori și afectează celulele imune rezidente din creier, astrocitele și glia, au fost studiate și recunoscute , cu un model exact superpozabil celui al depresiei.
Depresia și sănătatea dentară
Cariile dentare și gingiile și inflamația parodontală nu numai că acționează local, ci constituie un grad ridicat de inflamație sistemică care a devenit o adevărată problemă de sănătate publică, în care aproape jumătate din populație este afectată.
Gingivita și inflamația parodontală se corelează cu numeroși factori psihologici, stima de sine scăzută, singurătate, niveluri ridicate de stres și depresie. Acumularea plăcii bacteriene și modificarea microbiotei orale duce la un răspuns inflamator nu numai local, ci și în tot corpul, motiv pentru care servește ca un marker al insuficienței imune pentru rezolvarea inflamației.
Un alt tip diferit de răspuns inflamator este cel asociat cu boli alergice, cum ar fi astmul, eczemele, rinita alergică sau orice alt tip a cărui asociere cu depresia a fost dovedită.
Măsuri de zi cu zi sănătoase și antiinflamatoare
Medicamentele antidepresive au un efect antiinflamator bine documentat, care poate fi produs și de o varietate de factori de sănătate și stil de viață, în special o dietă antiinflamatoare, bogată în omega trei, probiotică și cu suplimente adecvate de vitamina D3, exerciții fizice, instrumente bune de sănătate cardiovasculară și de gestionare a stresului.
Ce au în comun toți acești factori? Care sunt antiinflamatorii, de la exerciții la vitamina D3 și controlul stresului, toate diminuează efectul proinflamator al sistemului imunitar și reglează buna funcționare a acestuia.
Depresia și microbiota
Una dintre cunoștințele emergente care cu siguranță ne va revoluționa viața în viitorul imediat, de la dieta noastră, la tratamentul medical al unei multitudini de boli, naștere, alăptare sau îngrijire personală, este cea a microbiotei.
Oamenii de știință au descoperit că în depresie există niveluri inflamatorii ridicate de imunoglobuline împotriva unei părți a peretelui bacteriilor Gram negative, numite lipopolizaharide.
În situații de permeabilitate intestinală crescută ( boală inflamatorie, tratament cu antibiotice, stres, dietă occidentală, constipație etc.), aceste bacterii trec prin peretele intestinului și ajung în sânge, unde generează un răspuns inflamator.
Microorganismele benefice care locuiesc în intestin acționează ca modulatori ai sistemului imunitar și ai inflamației, în afară de a constitui un stimul hormonal de ordinul întâi și, de asemenea, pentru fabricarea neurotransmițătorilor.
90% din serotonina utilizată de neuronii noștri, diminuată în depresie, se naște tocmai în intestinul nostru, ca urmare a stimulării unei flore bacteriene conservate.
Adică, este necesar să avem grijă de microbiota intestinală, deoarece este implicată activ (neurotransmițătorii) și pasiv (inflamația) în cauzele alterării mentale și, în special, a depresiei.
Depresie și odihnă
Recâștigarea somnului la persoana deprimată este foarte importantă, deoarece tiparele lor anormale sunt asociate cu numeroase efecte adverse asupra sănătății, inclusiv un risc crescut de mortalitate, morbiditate și o calitate a vieții mai slabă.
În depresie, aproximativ 90% dintre oameni suferă de un anumit tip de tulburări de somn, o cale bidirecțională, deoarece pacienții cu depresie suferă adesea de insomnie, iar insomnia facilitează debutul depresiei.
Experimental, privarea de somn, atât acută, cât și cronică, produce o modificare a imunității, observabilă chiar și cu restricții moderate de somn (între șase și opt ore / noapte). Aceasta este însoțită de numeroase modificări hormonale și neurobiologice, comparabile cu cele găsite la pacienții deprimați.
Depresie și vitamina D
Cea mai importantă și prevalentă stare de deficit de vitamine din lumea occidentală este cea a vitaminei D, care este asociată cu o gamă largă de boli, de la osteoporoză la cancer, până la depresie.
În creier există receptori pentru această vitamină-hormon, unde joacă un rol în controlul ritmurilor și somnului circadian, a nivelurilor de glucocorticoizi și a creșterii neuronale.
Vitamina D modulează efectul sistemului imunitar și răspunsul la infecție, iar nivelurile sale scăzute au fost asociate cu depresia. Expunerea rezonabilă la soare, precum și aportul de suplimente sunt capabile să crească nivelurile acestei vitamine esențiale.
Oamenii de știință au identificat un răspuns inflamator de nivel scăzut asociat cu depresia, iar cercetările se concentrează acum asupra posibilelor sale cauze.
Numeroși factori de risc de mediu acționează ca mediatori ai procesului inflamator, cum ar fi stresul, factorii psihosociali adversi, dieta occidentală, stilul de viață sedentar, supraponderalitatea și obezitatea, tutunul, tulburările intestinale și ale florei cunoscute sub numele de disbioză, alergii și atopii, cariile dentare. inflamația dentară și a gingiilor, tulburări de somn și deficit de vitamina D.
